肺部感染的抗菌药物经验使用..pptVIP

完 * 2. 金葡菌肺炎：胸相为多发性肺段性浸润或大叶性炎症改变。初期为片絮状阴影，随后密度增高，出现蜂窝状透亮区或空洞，在炎症阴影周围可出现一个或多个肺气囊，病灶迅速改变，出现空洞，也可累及胸膜。 ? 总之，金葡菌肺炎的四大 X 线征象:为肺浸润、肺脓肿、肺气囊和脓胸。 3. 克雷白杆菌肺炎：克雷白杆菌肺炎的 X 线征象多变，右肺、双下肺和上叶后段为好发部位，早期为小叶浸润，后期迅速扩展为大叶实变和脓肿形成，因其炎性渗出液多粘稠而重，故叶间裂常常呈弧形下垂，叶间隙可膨出。 ?易形成多发性蜂窝状空洞或大空腔。少数呈支气管肺炎或双肺外周浸润。 4. 流感杆菌肺炎：这类肺炎 3/4 呈支气管肺炎的改变，1/4 呈大叶或肺段实变，很少形成脓肿，但少数可伴有脓胸。 5. 绿脓杆菌肺炎： X 线为弥漫性双侧气管肺炎，可累及多个肺叶，以下肺后基底段为常见。 ? 病变呈 0.3 -2 cm 直径的结节状浸润影，其间可见多发性小脓腔，可融合成片状实变阴影。 ? 胸部高电压 X 线片上有时可见支气管气道征。 6. 支原体肺炎：支原体肺炎的 X 线形态多样，可呈模糊的羽毛状或均匀的阴影，一般近肺门区阴影浓密，向肺野外逐渐变浅，边缘不清，也可呈游走性。 *少部分病变呈多发的斑片状阴影，X 线阴影约 2 周左右开始消退。 *典型胸相对肺部感染的病原体诊断有提示作用，但临床上大多数院内获得性肺炎缺乏典