腰椎穿刺术前术后护理.pptxVIP

腰椎穿刺术的术前术后护理 2018-2 ;;;;; 皮肤→皮下组织→棘上韧带 →棘间韧带 →黄韧带→硬膜外腔（硬膜外麻醉） →硬脊膜→蛛网膜下腔→腰穿;;;;　 脑脊液的产生：在中枢神经系统内，脑脊液产生的速率为0.3ml/min，日分泌量在400-500ml。其中有参加循环的１５０－１８０ml／日,?脑脊液的流动具有一定的方向性。两个侧脑室脉络丛最丰富，产生的脑脊液最多。如果脑脊液产生过多，或循环通路受阻，均可导致颅内压升高。;;;;1. 指导和协助病人保持腰椎穿刺的正确部位。躁动不安患者使用镇静剂。 2. 观察病人呼吸、脉搏及面色变化，询问有无不适感。穿刺时患者如出现呼吸、脉搏、面色异常等症状时，应立即告知医生停止操作，并作相应处理。 出现脑疝先兆（呼吸异常、瞳孔不等大、意识改变），应立即停止放液，并向椎管内注入空气或10－12ml生理??水，立即静滴20％甘露醇250ml。 3. 协助医生留取所需脑脊液标本。鞘内给药时，应先放出等量脑脊液，然后再等量转换性注入药液。? ;1.嘱患者去枕平卧4—6小时. ?能耐受者去枕平卧4－6小时,对避免术后低颅压性头痛有一定意义。 ?颅内压高者平卧12－24小时告知患者卧床期间不可抬高头部，但可适当转动身体。 ;; 3.注意观察伤口有无渗液与渗出液性质、颜色及量，保持局部敷料干燥，24小时内不宜淋浴，以免引起局部或椎管、颅内感染。 4.清醒病人提供便器，做好各项生活护理。 ;;低颅压头痛;脑疝形成?;神经根痛;感染、出血;