肺功能测定及其临床应用.ppt

支气管舒张试验 用药后测定值一用药前测定值 用药前测定值 通气改善率= ×100％ 15％ 15%~24% 25%~40% ＞40％ 阳性 轻度可逆 中度可逆 高度可逆 哮喘： 12％ 绝对值200 ml 肺功能检测报告 支气管激发试验 测定前24小时停支气管舒张药 组胺或乙酰甲胆碱按浓度 0.03～16mg/ml，倍倍递增 无呼吸困难， FEV1.0实/预％ ≥70% 潮气法呼吸，依浓度吸入激发药物 按下列公式计算通气改善率 FEV1.0降低≥20％时终止 支气管激发试验 支气管激发试验 FEV1.0对照值-药物吸入后FEV1.0最高值 FEV1.0对照值 PD20 FEV1.0（mol）= ×100％ 组胺 乙酰甲胆碱 PD20 FEV1.0（mol） ＜7.8 μmol PD20 FEV1.0（mol） ＜12.8 μmol 气道反应性增高 四积四量要牢记 四积：潮气、补吸气，残气、补呼气 四量：深吸气、肺总量、肺活量、功能残气量 小　结 小　结 肺通气 三 大 类 FEV0.1 / FVC 舒张试验 激发试验 哮喘 COPD 小　结 三 大 类 小气道功能 MEFV 小气道功能 气道阻塞部位 小　结 三 大 类 肺换气 V/Q 弥散功能 肺不张 肺栓塞 间质性肺病 * 潮气量(Tidal Volume，VT)：平静呼吸时每次吸入或呼出的气体容积，300-800毫升(平均500毫升) ? 运动后、发热、紧张、酸中毒 间质纤维化、呼吸衰竭 补吸气(Inspiratory Reserve Volume，IRV)：平静吸气末再用力吸气所能吸入气体容积 ? 见于吸气肌肌力降低，胸肺顺应性降低 * 动态肺容量及流速—肺功能测定时的通气功能部分 是肺容量加上时间因素，随呼吸运动进出肺的气量和流速 凡能影响呼吸频率和呼吸幅度的生理、病理因素(如病人用力与否，工作人员操作认真度)均可影响通气功能 每分钟静息通气量(VE) 指静息状态下每分钟呼出气的量 VE=VT×f VE 潮气量的影响因素 性别、年龄、身高、体表面积 胸廓与隔肌运动 l0L/min 通气过度 ＜3L/min 通气不足 临床意义 最大自主通气量(MVV) 1 min内以最大的呼吸幅度和最快的呼吸频率呼吸所得的通气量 MVV 禁忌证：严重心肺疾病、咯血者 重 点 影响因素 异常 80% 预计值 MVV占预计值40%即为气急阈 MVV 重 点 每分钟最大通气量-每分钟静息通气量 每分钟最大通气量 通气储量％＝ ×100％ 临床意义 通气储备能力的指标 胸部手术术前评估肺功能状况 预测肺合并症发生的风险 MVV50%pred或通储70%手术禁忌 86％ 95％ 用力肺活量（forced vital capacity, FVC)的临床意义 用力肺活量(FVC)是深吸气后以最大用力、最快速度所能呼出的气量。 正常人FVC=VC，有气道阻塞时，FVCVC 从用力呼气肺活量描记曲线上可计算出第1、2、3s所呼出的气量及其各占FVC的百分率。正常为83%、96%、99%，見下图 FEV1 FEV2 FEV3 83％ 96％ 99％ 吸气 呼气 容量 流速 TLC RV 用力程度对流速容量曲线的影响 一秒量 、一秒率 既是容积测定，亦为一秒钟内的平均呼气流量测定。 反应呼吸道有无阻力的重要指标 FEV1.0 FEV1.0/FVC％ 一秒率 重 点 FEV1.0 正常70% FEV1/FVC 正常 80%预计值 两者均正常 限制性通气障碍 IPF 胸廓畸形 两者均下降 阻塞性通气障碍 COPD 哮喘 重 点 FEV1/FVC％ VC RV/TLC RV TLC 阻塞性 ↓↓ ↑↑ ↑↑ 限制性 ↓↓ ↓ ↓ 混合性 ↓ ↓ 通气功能障碍分型 通气功能不全分级 VC或MVV占Pred% FEV1% 基本正常 80 70% 轻度减退 80-71 70-60% 显著减退 70-51 60-41% 严重减退 50-21 40% 呼吸衰竭 ≤20 Meas Ref %Pred FVC 2.20 2.58 85 FEV1 1.79 1.85 97 FEV1/FVC 81 CASE 1 Conclusion: PFT n