肺内多发小结节病变的HRCT鉴别诊断流程.pptVIP

肺内多发小结节病变的HRCT鉴别诊断流程 河南省桐柏县人民医院 韩礼良 主要内容 一、概述； 二、解剖学基础： 三、多发肺小结节定义； 四、肺小结节的HRCT形态学特点及病理基础； 五、多发肺小结节的解剖学分布类型（四种）； 六、多发肺小结节的HRCT诊断； 七、临床意义 八、结论 一、概述 概述 对肺内多发小结节的评估是临床医师面临的重要挑战。需要考虑的鉴别诊断较多，包括一系列良性和恶性病变，致使临床处理更加困难。 随着高分辨率CT(HRCT)扫描技术的引入，对弥漫性多结节病变的特点进行评估，已成为基本的诊断程序。 二、解剖学基础 概述 肺： 气管→左右主支气管→叶支气管→段支气管→小支气管→细支气管→终末细支气管→呼吸细支气管→肺泡管→肺泡囊→肺泡 ⑴ 导气部：叶支气管→终末细支气管 小气道：临床指管径2mm的小支气管和细支气管 ⑵ 呼吸部：呼吸性细支气管→肺泡 肺皮质与髓质 肺皮质－ 肺周一层3～4cm厚肺结构 小叶间隔厚，肺小叶最大易辨，淋巴回流离心性 肺髓质－ 肺叶中心部分 小叶间隔薄不完全，肺小叶小且形状不规则，淋巴回流呈向心性 肺间质纤维网 肺小叶结构 肺小叶又称次级肺小叶，是肺结构和功能的最基本解剖单位。 肺小叶呈大小不等的锥体形，其尖朝肺门、底向肺表面，相邻肺小叶之间有少量结缔组织分隔。两肺各有50一80个肺小叶。 肺小叶由