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肺部感染的现状及经验治疗 吉林大学第一院呼吸科 钱东华 病情严重性评价—轻、中症 ▲一般状态好 ▲入院≤5天、机械通气≤4天 ▲无高危因素 ▲生命体征稳定 ▲器官功能无明显异常 病情严重性评价—重症 ▲符合重症肺炎标准 ▲入院﹥5天、机械通气﹥4天 ▲有高危因素 ※参见《中华结核与呼吸杂志》1999，Vol（4）：200 轻、中症HAP的经验治疗 ▲第二、三代头孢菌素（不必具抗假单胞 菌活性） ▲ ?-内酰胺类/?-内酰胺酶抑制剂 ▲氟喹诺酮+克林 或大环内酯 仅用于青霉素过敏者 重症HAP的经验治疗 1. 抗假单胞菌?-内酰胺类 头孢他啶、头孢派酮、派拉西林、替卡西林、美洛西林 2. 广谱?-内酰胺类/ ?-内酰胺酶抑制剂 3. 碳青酶烯类 4. 联合万古（考虑有MRSA时） 5. 抗真菌药（考虑有真菌感染） * * ●业外人士疑问： “肺炎”还能死人吗？ ●请看：我国农村死因排序第一 城市死因第三或第四 ——呼吸疾病（肺部感染为主） 有人认为：肺部感染的治疗是科学和艺术 病原微生物 宿主 抗生素 病原微生物和抗生素虽是死对头，但 病原微生物 抗生素 “道高一尺，魔高一丈” （恶唑烷酮类酮类抗生素 美国FDA2000.4） 本文内容包括 ★ 肺部感染的