除颤仪、心电监护和简易呼吸机的使用.pptVIP

 除颤仪、心电监护仪和简易呼吸机的使用;第一部分 除颤器的使用;死亡;心脏骤停(sudden cardiac arrest，SCA );时间就是生命;心跳停止3秒钟 ----黑朦 心跳停止5-10秒钟----晕厥 心跳停止15秒钟 ----昏厥或抽搐 心跳停止45秒钟 ----瞳孔散大 心跳停止1-2分钟 ----瞳孔固定 心跳停止4-6分钟 ----大脑细胞不可逆损害 ;各脏器对无氧缺血的耐受能力;无氧缺血时脑细胞损伤的进程;心肺复苏仍然面临挑战 院外心脏骤停存活出院率1-8％;心脏骤停;Albert CM. Circulation. 2003;107:2096-2101.;心跳骤停的心电图分型;初级心肺复苏的关键－除颤;争分夺秒;心脏骤停后的三个时相理论;影响除颤效果的因素;1.打开除颤器电源并设置到非同步位置，调节除颤器能量至所需读数 并按下“CHARGE”钮开始充电,双相波能量150-200J,单相波360J。 2.将导电糊均匀涂于双侧电极板表面。 3.用较大压力将一个电极板置于右锁骨下胸骨右侧，另一电极板放在 左乳头的左下方，尽量使胸壁与电极板紧密接触，以减少肺容积和 电阻。 4.嘱其它人员离开床及病人肢体，以防触电。 5.充电至所需能量后两手同时按压放电开关。 6.如为细颤，应立即给肾上腺素1-2mg静推，使细颤变为粗颤后再 行除颤;除颤仪适应征;除颤仪禁忌征; 《2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》;AED在社区及医院内的使用;;;电击治疗主要更改;;;;;;;;;; 第二部分 心电监护仪;;参数区 ;TEMP接口 ;保险丝 ;操作流程;RA（白色）电极：右锁骨下，靠近右肩 LA（黑色）电极：左锁骨下，靠近左肩 LL（红色）电极：左下腹 RL（绿色）电极：右下腹 V （棕色）电极：胸骨相 应位置;安放电极的注意事项;NIBP监护的注意事项;SPO2监护的注意事项;使用心电监护仪时的主要观察指标;正常心电图; 正常心电图;正常心电图;1. 操作前与病人做好沟通解释工作，注意保护病人隐私 2. 妥善固定各导线，避免折叠、扭曲、缠绕等 3. 每次使用完毕，用清洁微湿的软布或酒精棉球擦拭机壳外部、各导联线，再用干布擦干，必要时可使用肥皂液擦拭；血压袖带的布套可取下清洗、浸泡消毒或高压消毒 4. 使用中的监??仪周围应留出至少5cm空间以保证空气 流通，使用期间监护仪上禁止覆盖任何物品 5. 专人管理，定期检查、消毒、维修、保养 ; 第三部分 简易呼吸机;使用呼吸机的指征 ;机械通气的应用范围;;呼吸机的连接;无创通气和有创通气优劣的比较;无创呼吸机与有创呼吸机的区别;无创通气的模式;气道持续正压(CPAP)是吸气和呼气时气道均为正压，但吸气气道压高于呼气在自发呼吸情况下称CPAP；在控制呼吸条件下称呼气末正压(PEEP)。 CPAP和PEEP有利于萎陷肺泡扩张，可改善V/Q比值，提高氧合功能，防止肺水渗出，但对循环影响较明显。 ;行无创通气时要求患者具备一些基本条件 神志尚清楚，合作治疗 无需人工气道保护（气道分泌物、误吸） 血流动力学稳定 无影响使用鼻/面罩的面部畸形，面部、上呼吸道损伤或手术;;NPPV （无创正压通气）的适应症——正确选择病人 ;常见不良反应与预防;;;;谢谢