常见食物中毒的诊断和治疗.ppt

食物中毒的流行病学特点 1.食物中毒原因分布特点：微生物化学性。 2.中毒食品种类分布特点：动物性植物性。 3.发病的季节性和地区性特点： 细菌性食物中毒集中在第2、3季度； 肉毒中毒主要发生在新疆、青海； 副溶血性弧菌中毒主要发生在沿海地区。 一、细菌性食物中毒 （一）沙门菌属食物中毒 1.病原体 沙门菌属有2300多个血清型，我国 已发现255个血清型。常致病的有猪霍乱沙门菌、 鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌、纽波特沙门菌、鸭 沙门菌菌。在自然界存活力较强， 20～37℃条件 下可迅速繁殖，不耐热，55℃1小时或60℃15～ 30分钟可被杀灭，100℃立即死亡。 2.流行病学特点 沙门菌属食物中毒全年均可发生，多见于夏 秋季（5~10月）。 媒介食品 主要是肉类，其次是蛋类、奶类及 其他动物性食品。 沙门菌不分解蛋白质，因此被沙门菌污染的 食品无感官性状的变化而容易被忽视。 3．食物中沙门菌的来源 (1)生前感染： 指家畜、家禽在宰杀前已感染沙门菌，包括原发沙门菌病（患病）和继发沙门菌病（因抵抗力下降，致肠道病菌进入血液）； (2)宰后污染： 指在屠宰过程中或屠宰后被带菌的粪便、容器、污水等污染的家畜、家禽。 4.临床表现 潜伏期：6小时～3天，一般为12～24小时。 临床表现：依症状不同可分为五型：胃肠炎型、类霍 乱型、类伤寒型、类感冒型和类败血症型。其中以胃肠炎 型最为多见，表现为：体温升高（38～40℃）、恶心、呕 吐、痉挛性腹痛、腹泻，大便多为黄绿色水样便，大便有 恶臭，内有未消化的食物残渣，偶带脓血。病程3～5天， 一般两天后停止腹泻，食欲恢复正常，预后良好。 5.治疗与预防 急救：洗胃、催吐和导泻，立即用0.05%高 锰酸钾溶液洗胃。 治疗：对症治疗 为主，补充水分和纠正电解 质紊乱，重者可用抗生素。 预防：防止沙门菌食品污染；控制沙门菌在 食品中繁殖；彻底杀灭沙门菌。 二、副溶血性弧菌食物中毒 (一)病原 副溶血性弧菌(V．Parahemolyticusl）一种嗜盐性细菌。存在于海水、海底沉积物和鱼、贝类等海产品中。是我国沿海地区最常见的一种食物中毒。 （三）临床表现 潜伏期多为11~18小时，短者4～6小时，长 者32小时。主要症状有恶心、呕吐、上腹部阵发 性剧烈腹痛、频繁腹泻、洗肉水样血水便或带粘 液便，无里急后重，每体温37.5~39℃。重症病 人可有脱水、血压下降、意识不清等。病程1～3 天，一般预后良好，无后遗症，少数病人因休克 昏迷而死亡。 （四）治疗与预防 治疗：首选氯霉素，其次补充水分和纠正电 解质紊乱，同时对症治疗。 预防：以控制细菌繁殖和杀灭病原体为主； 切忌生吃；烹调后的食品不宜放置过久，同时防 止交叉污染。 三、变形杆菌食物中毒 (一)病原 变形杆菌(Proteus)为革兰氏阴性肠杆菌科。是我国常见的食物中毒之一。 属腐败菌，一般不致病，对热抵抗力亦不强，加热55℃持续1小时即可杀灭。 (二)流行病学特点．引起中毒的食品 主要是动物性食品，特别是熟肉以及内脏的熟制品，且无感官变化。 四、葡萄球菌肠毒素中毒 1．病原菌 主要是金黄色葡萄球菌，多为致病菌。对热具较强的抵抗力，70℃需1小时方可灭活。碳水化合物有利于毒素的形成。一株金黄色葡萄球菌能产生两种以上的 肠毒素，多数葡萄球菌肠毒素能 lOO℃30分钟。 五、肉毒梭菌食物中毒 (一)病原 1、病原菌 肉毒梭菌为革兰氏阳性、厌氧、短粗杆菌,在20～25℃形成芽胞。 芽胞抵抗力强，需经高压蒸气121℃ 30分钟、或干热180℃ 5～15分钟，或湿热100℃ 5小时才能将其杀死。 动植物性与化学性食物中毒 一、动植物性食物中毒 是指将天然含有毒成分或动物的某一部分当作食品（河豚鱼）； 在一定条件下，产生了大量的有毒成分的可食食品（鱼类组胺、发芽马铃薯等）； 将天然含有有毒成分的植物或其加工制品当做食品(如桐油、大麻油等)； 在加工过程中未能破坏或除去有毒成分的植物当做食品(如木薯、苦杏仁等)；被人食用后引起的中毒。 （2）治疗与预防 治疗： 　　早期用催吐、导泻 等措施排出毒物，可用 二巯基丁二酸钠等巯基 药物解毒，并用保肝疗 法和其他对症治疗。 预防： 加强宣教，防止误 食。 化学性食物中毒 (一)亚硝酸盐食物中毒