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椎动脉型颈椎病护理查房 主查人：满瑞珍 王玉杰 查房内容 病例汇报 椎动脉型颈椎病定义及临床表现 患者存在的护理问题 护理措施 护理评价 出院指导 病例汇报 患者王某某，女，57岁，于7月16日以“椎动脉型颈椎病”之诊断收入院，自行步入病房，诉突发意识丧失后摔倒致胸背部及左膝部疼痛一小时。既往体健，否认药物过敏史。 现病史 患者1小时前在自家行走时无任何先兆的前提下突然出现意识丧失，约5分钟后清醒，恶心，未吐，无抽搐及大、小便失禁，胸背部及左膝部疼痛，右肩关节抬举活动受限，被送至我院就诊，以“椎动脉型颈椎病”收住院治疗。 生命体征： T 36.0 P 68次/分  R 18次/分 BP 130/90mmHg 专科检查：神志清，精神欠佳，问答切题，查体合作，自行步入病房，颈椎活动受限，转颈时有头晕感，颈椎功能活动度：前屈30°、后伸40°、左、右侧屈30°、左、右侧旋转40°，颈3-7棘突旁压痛（+）、叩击痛（+）。 辅助检查：颈椎TCD检查示：双侧中、前、后动脉及双侧椎-基底动脉血流速度增高（痉挛）。胸部CT加骨重建示：右侧锁骨骨折。左膝关节拍片示：左膝关节骨质增生。 椎动脉型颈椎病定义及表现 定义：指因颈椎间盘退变及其继发性改变，刺激或压迫相邻脊髓,神经，血管和食管等组织，并引起相应的症状和体征。而由于颈部交感神经受激惹致椎动脉受累可引起眩晕视力模糊等综合症，称之为椎动脉型颈椎病。 临床表现：颈痛，后枕部痛，颈部活动受限，偏头痛，耳鸣，听力减退及耳聋，眩晕，视力减退，视物模糊，复视等。 病因 椎动脉型颈椎病是因各种机械性与动力性因素致使椎动脉遭受刺激或压迫，以致血管狭窄折曲而造成以椎-基底动脉供血不全所致的一种疾病。 该患者存在哪些护理问题？ 护理问题 疼痛：与颈部压疼，锁骨骨折有关 焦虑：与锁骨骨折，后期康复有关 自理能力下降：右上肢锁骨骨折疼痛，活动受限 知识缺乏：缺乏功能锻炼与疾病预防的有关知识 护理措施 疼痛：注意局部保暖，给予中药热敷，右上肢三角巾固定，必要时给止疼药缓解疼痛 焦虑：密切观察躯体情况变化并记录，待病人情绪稳定时，应不失时机的为病人做心理护理，以安慰镇定病人的情绪 自理能力下降：指导病人充分休息，避免疲劳，应告知家属做好病人的洗漱，进食，穿衣，个人卫生等生活护理，有效沟通，耐心倾听，安慰患者及家属 知识缺乏：对病人进行疾病知识指导，饮食指导，用药指导，运动指导 护理评价 于2017年7月21日患者情况良好，生命体征平稳，饮食正常，大，小便正常，右肩部淤血明显消退，右肩肘带固定稳妥，右肩关节运动尚好，右上肢末梢血运，感觉正常，其余肢体运动，感觉正常，疼痛较前明显减轻，患者于7月26日出院。 出院指导 嘱咐患者避风寒，避免长时间低头，突然转头，甩头等激烈运动；卧硬板床，使用荞麦皮枕头；秋冬季节注意保暖，养成良好的习惯，加强营养，增强机体抵抗力，定期复查，不适随诊。