一些睡眠障碍介绍.pdfVIP

睡眠障碍简介  〉6% 的存在明显睡眠障碍(美国)  国际睡眠障碍分类(ICSD) 列出了84种不同的睡眠障碍  失眠最常见  睡眠呼吸暂停可能最严重并对社会影响最大。  发作性睡病, 异常睡眠, 睡眠癫痫发作, …….. Snoring 40% OSA 35% 30% PLM/RestlessLegs 25% Insomnia 20% Narcolepsy 15% Delayed Sleep 10% Phase Syndrome Hypoventilation 5% 0% Bruxism Proportion of patients Sleep Terrors  失眠  睡眠呼吸暂停  不宁腿综合症/PLMs  发作性睡病  异常睡眠 ◦ 夜游症 ◦ REM期行为也常  癫痫样行为  定义为不能获得足够的睡眠以致影响健康日间清醒  足够的睡眠时间为4 -10小时  失眠是影响大部分人的睡眠障碍  原因 — 精神生理 ◦ 精神疾病 ◦ 不宁腿综合症 - 15 到25 % ◦ 药物/酒精  诊断方法 ◦ 病史 ◦ 睡眠日记 ◦ 睡眠研究  治疗 ◦ 行为调整 ◦ 环境调整 ◦ 药物  睡眠中呼吸暂停超过两个呼吸周期(~10 秒) 被称作暂停)  睡眠时出现的三类呼吸暂停 ◦ 阻塞性 ◦ 中枢性 ◦ 混合性  症状 ◦ 日间嗜睡 ◦ 晨起头痛 ◦ 旁人证实的暂停 ◦ 打鼾 ◦ 咽喉干涩  诊断 ◦ 气流停止10 s (成人) ，有呼吸努力 ◦ 呼吸紊乱指数(RDI) 5 次/每小时睡眠时间 ◦ 仰卧时REM期更严重  OSA阻塞由口咽部舌后坠以及口咽 肌肉松弛  许多解剖因素有重要作用  阻塞事件时没有气流但有呼吸努力  通常伴随氧降  其后常有微觉醒(睡眠程度减轻)  每夜可能发生数百次  呼吸暂停及呼吸努力超过10秒  呼吸机暂时失去中枢信号调控  暂停可能伴随氧降并以微觉醒终止  只有5-10%的睡眠呼吸暂停存在中枢性暂停  中枢性暂停伴随神经肌肉疾病，中枢神经系统疾病及心血管疾病 ◦ 诊断流程 PSG  没有气流，没有呼吸努力  氧降  微觉醒  治疗 ◦ 药物  兴奋剂  氧疗 ◦ 减少引发因素  减轻体重 ◦ CPAP 或 Bi-Level 通气  不宁腿综合症  周期性腿动障碍  睡眠前发生的腿部肌肉不适感，造成不可抗拒的动