全麻术中知晓-郭曲练.pptxVIP

术中知晓  麻醉深度监测;;;;全麻术中知晓发生率约为0.13%～0.24% 在心脏手术病例中发生率为1.14% ～ 1.15%，严重创伤病例则可高达11% ～43% 在美国，每年有2100万人做全身麻醉手术，这意味着有2．1万到4．2万的病人会出现全麻中的术中知晓　 ;;;; 回忆（recall）：回忆是对麻醉中发生的事情保持记忆，相当于外显记忆。 觉醒状态（wakefullness）：或称为听觉 输入反应。是术中病人对言语指令的反应，但对刺激没有回忆。临床满意的麻醉仍可存在某些形式的记忆，大脑仍能接收听刺激（听觉输入），并在一个相当复杂的水平处理这些听信息。且可能要用催眠术才能回忆，相当于内隐记忆。;有意识的知觉伴外显记忆（清醒） 有意识的知觉无外显记忆（对指令有反应，但无相应的回忆） 下意识的知觉伴内隐记忆（对指令无反应，但对术中事件存在内隐记忆） 无知觉无内隐记忆（无知晓） ; 术中知晓发生的原因 ;麻醉药物：麻醉中吸入强效吸入麻醉药浓度达1%时报道的术中知晓病例数极少。而单纯采用静脉麻醉药时，术中知晓发生率最高可达13%。 麻醉方法：在静吸复合全麻中发生率较低，因为吸入麻醉药对全麻知晓有预防作用，并随着浓度增加而加强。 肌松药：不用肌松药者则发生率大约为用肌松药者的一半 。 ;全麻复合局麻或部位麻醉时，意识抑制不