全民健康保险医疗服务给付项目及支付标准部分诊疗项目修正草案总.DOCVIP

全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準 部分診療項目修正草案總說明 依據全民健康保險法第四十一條規定、本署於一百零四年三月二十六日召開之一百零四年度第一次「全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準共同擬訂會議」，爰配合修正本支付標準。 修正重點說明如下： 西醫(第二部)-第二章特定診療 第一節檢查：新增編號為30522C「幽門桿菌糞便抗原檢查」。 第二節放射線診療：修訂33091B「不整脈經導管燒灼術」為「不整脈經導管燒灼術（2-D定位）」；另新增2項（複雜3-D立體定位）分別為33139B「單腔」、33140B「雙腔」。 第七節手術：新增編號為73049B「小腸移植術」、73050B「屍體小腸摘取術」。 牙醫(第三部) 增修訂附表3.3.3牙醫相對合理門診點數給付原則： 新增不列入牙醫相對合理門診點數之計算項目口腔癌統合照護計畫(P4501C、P4502C)、口腔粘膜難症特別處置(92073C) 及行政協助門診戒菸(B7)。 為簡化作業刪除附表各項診察費之差額點數數值。 配合105年1月1日實施ICD-10-CM/PCS，全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準之ICD-9-CM轉換為ICD-10-CM/PCS，重點分別如下： 第二部第二章第四節復健治療第三項職能治療(43029A-43032C)。 第四部中醫第九章特定疾病門診加強照護通則一、附表4.4.2複雜性針灸適應症、附表4.5.2複雜性傷科適應症及附表4.9.1標準作業流程腦血管疾病及顱腦損傷門診加強照護。 第六部論病例計酬： 第一章產科通則七及九、支付標準97004C、97005D、97009C、97014C及97934C。 第二章婦科支付標準97013C、97017C、97022B、97027C、97033B、97037B、97044C、97047C。 第三章一般外科支付標準97220K-97224P。 第四章泌尿科支付標準97405K-97412A、97420B-97423B。 第六章眼科支付標準97605K-97608C。 第七章耳鼻喉科97716K-97718B、附表6.7.0耳鼻喉科項目之國際疾病臨床分類修正代碼。 刪除附錄6.1-6.4、新增第七章-附表6.7.5(MCC)。 第八部品質支付服務第二章通則二及通則五。「全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準」配合修正頁碼如下： 部 章 節 修改頁碼 第二部 西醫 第二章 特定診療 第一節 檢查 第88頁 第二節 放射線診療 第4、10頁 第四節 復健治療 第6-7頁 第七節 手術 第51、53頁 第三部 牙醫 第三章 牙科處置及手術 第27頁 第四部 中 醫 第九章 特定疾病門診加強照護 第1頁 附表 第2、4-6、8頁 第六部　　 論病例計酬 第一章　 產科 第1、3-4頁 第二章　 婦科 第2-5頁 第三章　 一般外科 第2頁 第四章　 泌尿科 第2頁 第六章 眼科 第2頁 第七章 耳鼻喉科 第2-3頁 第八部 品質支付服務 第二章 糖尿病 第1頁 16 - 全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準部分診療項目修正草案 條文對照表 修正條文 現行條文 說明 第二部 西醫 第二章 特定診療Specific Diagnosisand Treatment 第一節 檢查Laboratory Examination 第二十四項 其他檢查Other Test (30501-30522) 編號 診療項目 基 層 院 所 地 區 醫 院 區 域 醫 院 醫 學 中 心 支 付 點 數 30522C 幽門桿菌糞便抗原檢查 Helicobacter pylori stool antigen(HpSA)Test 1.適應症 (1)出血、幼兒、孕婦、衰老等不適合做胃鏡檢查之消化性潰瘍患者治療前之幽門螺旋桿菌感染鑑定檢查。 (2)證實為潰瘍併幽門螺旋桿菌感染患者為除菌治療後之療效確認與追蹤，第一次於潰瘍治療(含PPI藥物)停藥後一個月施行一次。 2.支付規範 (1)不得同時申報13007C、13018C、28016C、28030C、及30512C。 (2)限試劑抗原屬台灣本土菌株者申報。 (3)本項檢查採包裹式給付，不論方法皆不得另行申請材料費用。 v v v v 376 第二部 西醫 第二章 特定診療Specific Diagnosisand Treatment 第一節 檢查Laboratory Examination 第二十四項 其他檢查Other Test (30501-30521) 新增項目 第二節 放射線診療 X-RAY 第一項 X光檢查費 X-Ray Examination 二、特殊造影檢查Scanning (33001-33140、P2101-P2104)