心境障碍--公开课件.pptVIP

自知力 相当一部分抑郁症患者自知力完整，主动求治 存在明显自杀倾向者自知力可能有所扭曲，缺乏对自己当前状态的清醒认识，甚至完全失去求治愿望 伴有精神病性症状者自知力不完整甚至完全丧失自知力的比例增高 双相障碍抑郁发作患者自知力保持完整的程度不如单相抑郁症患者 躯体症状群 睡眠紊乱、食欲紊乱、性功能减退、精力丧失、非特异性躯体症状如疼痛、周身不适、自主神经功能紊乱等 睡眠紊乱 是抑郁状态最常伴随的症状之一，也是不少患者的主诉。表现为早段失眠。中段失眠、末段失眠、睡眠感缺失等。其中以早段失眠最为多见，而以未段失眠（早醒）最具有特征性。与这些典型表现不同的是，在不典型抑郁患者可以出现贪睡的情况 躯体症状群 食欲紊乱： 食欲下降和体重减轻 食欲减退的发生率约为70％左右 轻者的表现为食不甘味，但进食量不一定出现明显减少，此时患者体重改变在一段时间内可能不明显；重者完全丧失进食的欲望，体重明显下降，甚至导致营养不良 不典型抑郁症患者则可见有食欲亢进和体重增加 躯体症状群 性功能减退 ：可以是性欲的减退乃至完全丧失 精力丧失 表现为无精打采、疲乏无力 懒惰、不愿见人 与精神运动性迟滞相伴随 晨重夜轻：晨间加重，下午和晚间则有所减轻 此症状是“内源性抑郁症” 的典型表现之一 有些心因性抑郁患者的症状则可能在下午或晚间加重，与之恰恰相反 躯体症状群 非特异性躯体症状 头痛或全身疼痛，周身不适，胃肠道功能紊乱，心慌气短乃至胸前区痛，尿频、尿急等，常在综合医院被诊为各种自主神经功能紊乱 与疑病症状不同的是这类患者只是诉说这类症状，希望得到相应的治疗，但并未因此而产生牢固的疑病联想，认为自己得了不治之症 双相障碍 临床特点 反复（至少两次）出现心境和活动水平的明显改变，有时表现为心境高涨、精力充沛和活动增加，有时表现为心境低落、精力减退和活动减少 发作间歇期完全缓解 躁狂和抑郁交替发作 诊断标准 情感障碍的诊断标准 抑郁发作的诊断标准 躁狂发作的诊断标准 各种类型情感障碍的分类标准 抑郁发作的诊断标准 包括首次发作抑郁症或复发性抑郁症 抑郁发作的一般标准 持续发作须持续至少2周 在患者既往生活中，不存在足以符合轻躁狂或躁狂标准的轻躁狂或躁狂发作 不是由于精神活性物质或器质性精神障碍所致 抑郁发作的症状：核心症状和附加症状 抑郁发作的诊断标准 抑郁发作的核心症状 抑郁心境，对个体来讲肯定异常，存在于一天中大多数时间里，且几乎每天如此，基本不受环境影响，持续至少2周 对平日感兴趣的活动丧失兴趣或愉快感 精力不足或过度疲劳 抑郁发作的诊断标准 抑郁发作的附加症状 自信心丧失和自卑 无理由的自责或过分和不适当的罪恶感 反复出现死或自杀想法，或任何一种自杀行为 主诉或有证据表明存在思维或注意力降低，例如犹豫不决或踌躇 精神运动性活动改变，表现为激越或迟滞（主观感受或客观证据均可） 任何类型的睡眠障碍 食欲改变（减少或增加），伴有相应的体重变化 抑郁发作的诊断标准 抑郁发作的亚型:轻度、中度和重度三种类型 轻度抑郁发作（F32.0）具有核心症状至少两条，核心与附加症状共计至少四条 中度抑郁发作（F32.1）具有核心症状至少两条，核心与附加症状共计至少六条 重度抑郁发作具有全部三条核心症状，核心与附加症状共计八条 复发性抑郁障碍 复发性抑郁障碍一般标准 既往曾有至少一次抑郁发作，可为轻度、中度或重度，持续至少2周，与本次发作之间至少有2个月的时间无任何明显的情感障碍 既往从来没有符合轻躁狂或躁狂发作标准的发作 不是由于精神活性物质或器质性精神障碍所致 躁狂发作的诊断标准 ICDl 中对躁狂发作与轻躁狂发作的标准进行了分别描述。 （一）轻躁狂 症状学标准同样可分为核心症状A（即情感增高或易激惹）和附加症状B。 A情感增高或易激惹，对个体来讲已达到肯定异常的程度，并且持续至少4天。 B．必须具备以下至少三条，且对日常的个人功能有一定影响。 ＊）活动增多或坐卧不宁。（2）语量增多。 （3）注意力集中困难或随境转移。（4）睡眠需要减少。 （5）性功能增强。 （6）轻度挥霍，或其他类型轻率的或不负责任的行为。 门）社交性增高或过分亲呢（见面熟）。 C．不符合躁狂发作（伴有或不伴有精神病性症状）和双相情感障碍、抑郁发作、环性心境或神经性畏食的标准。 * 心境障碍 郑州大学第一附属医院精神医学科 郝以辉 haoyihui3@ 概述 心境障碍(mood disorder):又称情感性精神障碍（affective disorder），是指由各种原因引起的、以显著而持久的心境或情感改变为主要特征的一组疾病。伴有与异常心境相应的认知、行为、心理生理学以及人际关系方面的改变或紊乱。 心境：指的是一种持久恒定的内在情绪体验的状态，情感指一段时间内当前情绪状态的外在表现 情