第八章个案工作之家庭介入模式.pptx

家庭介入模式第一节 结构家庭治疗法基本内容一、发展历史二、理论基础与基本概念三、治疗方法四、对该治疗模式的评价重点：结构家庭治疗法的基础理难点：结构家庭治疗法的方法与技巧一、结构家庭治疗法的起源由美国米纽秦(Minuchin)于20世纪60年代创立；贫民窑的工作发现来自破碎家庭的孩子治疗的困难，认为其原因是“缺乏组织”的家庭，开始对家庭的治疗；1965用于费城中产阶级家庭因缺乏个人空间而消极、愤怒抵抗的孩子们；分别在1974年出版《家庭与家庭治疗》，1978年出版《心理生理疾病家庭》，1981年出版《家庭治疗技巧》三本书，详细介绍了结构家庭治疗的理论、技巧和方法。 二、理论基础与基本概念（一）理论基础 社会学理论认为：人的早期社会化过程主要在家庭中完成的。人的早期社会化对人的一生有至关重要的影响。 家庭治疗法以此为依据，提出应以整个家庭为治疗单位，通过改变家庭的结构与交往方式以发挥家庭的功能，从而使个人问题真正得以解决。 具体地说结构家庭治疗法是：以家庭作为治疗单位，以改变与家人的交往方式为目标，运用系统理论、学习理论、沟通理论去了解案主的家庭组织结构及成员互动方式，运用心理分析理论去了解案主的个人心理状态。 （二）基本概念1．家庭系统 ①注重家庭成员之间的互动过程，从整体上把握家庭结构。②家庭成员之间的互动不是单线的，在家庭系统内，成员之间的影响是相互的 。③注重家庭成员目前的交往方式。 2．家庭结构 ①次系统。如：夫妻次系统，亲子次系统，兄弟姐妹次系统。②边界。边界的存在决定了次系统内成员之间、次系统成员与其他成员之间的角色、分工和权利义务的关系。 ③角色和责任分工。④权力架构。也就是指家庭中谁作决定，怎样作决定，谁是支配者等。家庭结构的三个特点： ①结构的互补性。家庭成员的角色与行为常常呈现互补的特点。如严父慈母，严母慈父，内向的丈夫，外向的妻子，严厉而缺乏民主的父母与无主见而胆小的孩子，溺爱而放任的父母与任性而固执的孩子。 ②结构的一般性与独特性。例如：有些家庭成员之间常以“傻瓜”、“白痴”相称，但这并不是辱骂，而恰恰是“爱称”。 ③结构与过程的关系。例如，有些父母因工作繁忙或其他的原因将子女交给祖父母抚养，久而久之可能会影响到亲子次系统。 3、家庭结构的病态最常见的不良家庭结构主要表现在纠缠疏离 联合对抗三角缠倒三角 4．家庭生命周期 ①形成期当一对恋人从两个不同背景的家庭走到一起建立二人世界时，他们有很多地方要互相迁就，适应，才能建立稳固美满的婚姻。 ②发展期家庭进入发展期，由二人世界进入三人世界，夫妻二人要应付新角色的挑战。 ③扩展完成期随着孩子逐渐长大，家庭行为互动模式相对固定。 ④收缩期当子女因读书、结婚而离开家庭时，父母要接受他们离巢的事实以及因分离而带来的伤感。 ⑤完成收缩期。当子女离巢，夫妇俩面对空巢，要重新建立他们的二人世界，他们要面对年老、健康恶化及退休的生活，要学习做祖父母的权利和责任。 ⑥家庭解体期。倘若其中一人去世，家庭便告解体。也有家庭因离婚、丧偶等而提早解体。 三、方法与技巧1．进入家庭只有进入家庭的现实环境，去观察他们的互动过程；才能切实把握家庭的结构。 工作者在进人家庭时通常可采取以下技巧： ①入乡随俗。了解家庭的规则、习惯 。 ②注重调查交往过程。了解家庭的联盟、对阵、适应能力、边界、权力架构和家人间的影响力。 ③模仿。模仿家庭成员的行为方式，语言表达方式和家庭成员沟通 工作者进入家庭时，通常有三种立场： ①贴近的立场。工作者如同家庭中的一个成员 。 ②中间的立场。工作者作为家庭问题的调节者，采取一个中立的主动 ③远离的立场。工作者以专家的身份对家庭进行指导与治疗。 2．评估(1)评估的目的：对每个家庭问题的特殊性有深入细致的了解，在此基础上制订的治疗方案才更有针对性。 (2)评估的项目和内容①家庭的形态和结构。工作者要了解家庭的大小、家人的教育程度、工作性质、社会经济阶层、家庭特有的文化、特色、价值观、家庭成员的优点和缺点等基本资料。工作者要找出家庭的结构。例如，家庭内的联盟、对峙情况、边界是否清楚，家人对家庭的归属感及与整体家庭的配合，权力架构是否清楚，分工是否合理等。 ②家庭系统的弹性。家庭系统的弹性是指家庭的适应与转变能力。 ③家庭系统的回馈。家庭系统的回馈是指家庭对个别成员的需要、感受、行为和思想的敏感程度。 ④家庭生活环境。如:生活的年代、社会宏观政治背景、社区、文化习俗等。 ⑤家庭生命周期。家庭生命周期是指一个家庭从组成到最后解体所经历的不同阶段。 ⑥家庭成员的症状与家庭交往方式之间的关系。 找出这家人是怎样交往的?病症是怎样形成的?这是谁的问题?它出现后谁最受影响?谁最想改变?谁会在改变中得失最多? (3)评估的过程 ①事前的准备。 ②进