冠状动脉造影术后健康宣讲.pptx

冠状动脉造影术后出院宣教 心内科：张文娟 案例 李某，男，56岁，以“胸闷、气短，心前区疼痛3天余”为主诉，以“急性心肌梗死”为诊断入院，因患者胸口疼痛明显、在医生陪同下行主动脉CTA排除主动脉夹层后，立即行急诊介入，经右侧桡动脉穿刺，放置两枚支架，术程顺利，现病情平稳，患者及患者家属要求出院，经主管医生同意后，于今日出院。 内容简要 1、支架术后的药物处方 2、支架术后的营养处方 3、支架术后的运动处方 4、定期复查 冠心病放上支架后就万事大吉？ 支架是冠心病患者的福音，急性心梗病人，如及时放入支架，就可以将死亡率降到5%-6%，非急、重症的心绞痛患者，如放入支架也能缓解症状，并提高体力活动能力，但放支架只能算是一种急救治疗手段，而不是“保命符”，对于已经获救的心梗病人，最重要的是二级预防-----防复发。 支架术后药物处方----五大基石 1、他汀类药物 作用：抑制肝脏合成过多胆固醇，具有调节血脂的作用。 目的：他汀类药物能稳定或逆转动脉粥样硬化性斑块，减少心肌梗死、卒中、心血管病死亡率。 代表药：瑞舒伐他汀 2、阿司匹林 作用：小板聚集药物，能够有效防栓抗栓。 目的：1)降低心肌梗死和二次梗死的风险 2）心肌梗死发作时即服用阿司匹林，或能降低心梗的严重程度。 3）能降低心脏病引起的死亡风险。 3、氯吡格雷 作用：氯吡格雷是从另一个途经来抑制血小板聚集，与阿司匹林有协同作用。 目的：两药联用，可增强抗血小板聚集的作用，有效阻止血栓形成。 4、b-受体阻滞剂 作用：降压、减慢心率，使心肌收缩力减弱，心排血量下降而减少心肌耗氧量，消除心率失常，缓解心绞痛。 目的:减少再发心肌梗死和猝死，改善患者的生存质量。 代表药物：美托洛尔、比索洛尔 5、血管紧张素转化酶抑制剂 作用：降压 代表药物：卡托普利、依那普利 用药原则 （1）严格遵医嘱长期、规律、足量服药，不能擅自停药、改药 （2）购买药品要到正规的医疗机构和社会药店购买。 （3）注意药物的禁忌症、注意事项、不良反应和药物间的相互作用，有疑问及时咨询医生。 支架术后的营养处方---“三多三少” 三多：多吃膳食纤维 多补充维生素 多补充微量元素 三少：少食 少脂 少盐 饮食原则 1、控制总热量，吃饭八分饱，维持正常体重。 2、限制高脂肪、高胆固醇的食物。 3、摄入适当的蛋白质，尤其是富含精氨酸的食物。 4、饮食宜清淡、低盐。 5、要吃一些保护性的食物。 6、供给足量的维生素、无机盐和微量元素。 7、戒烟限酒 支架术后的运动处方---运动是良医 对于支架术后的患者，通过运动，一方面可控制冠心病的进展、包括控制血压、控制体重、调节血脂等，有氧运动还有利于改善术后的焦虑情绪，另一方面可减少支架植入后在狭窄，促进冠状动脉侧支循环形成，提高患者的运动能力与抗病能力。 术后运动原则 出院后1个月内，各种动作活动要轻，行走要缓，避免动作过大，术肢3个月避免提重物。 定期坚持门诊随访、术后复查 1、出院后1-6月内每月复查一次，6个月后可延长至每3个月复查一次坚持定期门诊随访。 2、有条件者最好9-12个月后再次进行冠状动脉造影术检查，以便及早发现血管有无再狭窄情况，从而及时给予治疗。 3、有症状及时到医院复查。 让我们和您携手， 为健康的心脏一起努力! 谢 谢