宽松式低碳水化合物饮食策略对2型糖尿病患者代谢指标影响-护理学专业论文.docx

宽松式低碳水化合物饮食策略对型糖尿病患者代谢指标的 宽松式低碳水化合物饮食策略对型糖尿病患者代谢指标的影响 中文摘要 2 宽松式低碳水化合物饮食策略对 2 型糖尿病患者 代谢指标的影响 中文摘要 第一部分 2 型糖尿病患者糖尿病饮食管理困难体验的质性研究 目的 了解 2 型糖尿病（Type 2 Diabetes Mellitus, T2DM）患者接受和执行糖尿病饮食 过程中的困难体验，探索影响 2 型糖尿病患者饮食依从性的多元因素。 方法 采用质性研究方法，针对 2014 年 3 月-2014 年 6 月在苏州大学附属第一医院内分 泌科住院和门诊的具有代表性的 19 名 2 型糖尿病患者，以 2 型糖尿病患者的糖尿病 饮食管理为访谈焦点，一对一深度访谈。资料分析采用 Colaizzi 的 7 部分析法，将共 性问题以研究者的语言、思路和洞见形成内在关联性的主题。 结果 2 型糖尿病患者在接受和执行糖尿病饮食过程中存在执行阻力重重、心理抵抗、 认知失准三种现象。 结论 2 型糖尿病患者接受和执行糖尿病饮食的过程中尚存在多方面困难，需要从健康 教育和患者沟通等方面提升护理支持质量。 关键词 2 型糖尿病；饮食；质性研究 I PAGE PAGE IV PAGE PAGE III 2中文摘要 宽松式低碳水化合物饮食策略对 2 型糖尿病患者代谢指标的影响 第二部分 宽松式低碳水化合物饮食策略对 2 型糖尿病患者 代谢指标的影响 目的 本研究旨在探讨宽松式低碳水化合物饮食（Loose Low Carbohydrate Diet, LLCD）在国内的可操作性和对 2 型糖尿病（Type 2 Diabetes Mellitus, T2DM）患者代 谢指标的影响。 方法 根据纳入和排除标准筛选 T2DM 患者，运用方便抽样，根据患者愿意分 组将研究对象分入 LLCD 组（N=15）和低脂饮食（Low Fat Diet, LFD）组（N=16）。 LFD 组接受所在医院的糖尿病专科护士的 LFD 宣教和指导；LLCD 组接受实验者的 LLCD 宣教和指导，干预时间为 3 个月。干预 3 个月时比较两组患者干预前后的宏量 营养素、糖化血红蛋白（HbA1c）、体重、体重指数（BMI）、总胆固醇（TC）、甘 油三酯（TG）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白-胆固醇（HLD-C）、 胰岛素剂量、低血糖发生次数等等。 结果 （1）宏量营养素的变化：干预前，两组的宏量营养素的能量和质量之间没有统 计学差异。干预后，LLCD 组碳水化合物的热量和质量较干预前有明显减少，平均碳 水化合物占总热量的 39%,脂肪的热量和质量较干预前增加;两组间碳水化合物和脂肪 的热量和质量比较差异显著，具有有统计学意义（P＜0.05）。干预前后两组蛋白质 均未发生明显改变。 （2）血糖变化：①两组患者的 HbA1c 水平均较基线时有明显改善，差异具有统 计学意义（P＜0.01）；基线时和干预后两组间的 HbA1c 水平无差异。②干预后，两 组患者的 HbA1c 的达标率较基线时均显著升高，差异具有统计学意义。 （3）脂代谢改变：①干预后，LLCD 组患者较基线时的体重、BMI、TG 和 HDL-C 均获得显著改善，差异具有统计学意义（P＜0.05）；LFD 组较基线时的体重和 BMI 获得改善。②干预后，各项代谢指标的组间均无差异。 （4）胰岛素剂量：干预后，LLCD 组和 LFD 组的胰岛素剂量相较基线时都有显 著降低，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；胰岛素剂量无组间差异。 宽松式低碳水化合物饮食策略对型糖尿病患者代谢指标的 宽松式低碳水化合物饮食策略对型糖尿病患者代谢指标的影响 中文摘要 2 英文摘要宽松式低碳水化合物饮食策略对型糖尿病患者代谢指标 英文摘要 宽松式低碳水化合物饮食策略对型糖尿病患者代谢指标的影响 2 （5）低血糖发生次数变化：①LLCD 组在干预后的三个月的低血糖发生次数较 干预前 3 个月有显著下降，（P＜0.05）；LFD 组的低血糖发生次数在干预前后没有 显著改变；②两组间在干预前后三个月间的低血糖发生次数无统计学差异，但干预前 后的差值具有组间差异（P＜0.05）。 结论 LLCD 的干预策略的可操作性得到证实，符合 LCD 标准。LLCD 能够在短期内 改善 2 型糖尿病患者的血糖、血脂，降低体重，同时减少胰岛素的使用剂量。LLCD 有减少患者低血糖发生次数的趋势。 关键词 2 型糖尿病；饮食；碳水化合物；糖化血红蛋白；脂代谢 作 者：王 琪 指导老师：汪小华 Effect of loose low carbohydrate diet on met