钩虫-公开课件.pptVIP

钩虫 引起人体钩虫病的主要是十二指肠钩口线虫（简称十二指肠钩虫）和美洲板口线虫（简称美洲钩虫）。 另外，有些动物钩虫如犬钩虫的成虫偶可寄生于人体，犬钩虫和巴西钩虫的幼虫也可感染人体，引起皮肤幼虫移行症。 十二指肠钩口线虫美洲板口线虫 一、形态 （一）成虫 1．外观 线状，长约10mm，半透明，活时肉红色，死后呈灰白色。 虫体前端略向背面仰曲(口囊的上缘为腹面，下缘为背面)。 十二指肠 钩虫 美洲 钩虫 2．内部结构 前端有角质口囊。腹侧缘有钩齿或板齿。 前端两侧有头腺、咽腺、排泄腺，能分泌抗凝素和某些酶类，有利于虫体附着及吸血。 雌雄异体，雌虫大于雄虫。雌虫尾端尖细，生殖器官为双管型；雄虫生殖系统为单管型，尾部膨大为交合伞，有一对交合刺。 十二指肠 钩虫 美洲 钩虫 寄生人体两种钩虫成虫主要形态鉴别 鉴别 要点 十二指肠钩虫 美洲钩虫 体形 体呈“C”形 体呈“S”形 口囊 扁卵圆形，具2对钩齿 椭圆形，具1对半月形板齿 交合伞 撑开时略呈圆形 撑开时略呈扁圆形 背辐肋 远端分2支，每支再分3小支 基部先分2支，每支远端再分2小支 交合刺 两刺呈长鬃状，末端分开 一刺末端呈钩状，常包套于另一刺的凹槽内 尾刺 有 无 （二）幼虫（钩蚴） 钩虫幼虫期有杆状蚴和丝状蚴两个阶段，通称钩蚴。丝状蚴是感染阶段，两种钩虫的丝状蚴形态有区别，在诊断上有意义。 （三）虫卵 两种钩虫卵在光镜下几无区别。 椭圆形，壳薄，无色透明，大小约为(56～76)×(36～40)μm。 随粪便排出时，卵内细胞多为2～4个，卵壳与细胞间有明显空隙。 钩虫卵 从患者肠道驱出的虫体 十二指肠 钩虫 美洲钩虫 交合伞 钩齿 十二指肠钩虫口囊 板齿 美洲钩虫口囊 钩齿 十二指肠钩虫口囊 美洲钩虫口囊 板齿 十二指肠钩虫交合伞（顶面观） 中侧辐肋 腹腹辐肋 侧腹辐肋 外侧辐肋 后侧辐肋 外背辐肋 背辐肋 二、生活史 两种钩虫的生活史基本相同。 （一）在外界发育 成虫寄生于小肠，虫卵随粪便排出体外后，在温暖、湿润、荫蔽、氧气充足的疏松土壤中发育。 感染期蚴大多聚集在1－2cm的表层土壤中，且呈聚集性，也可借助其体表水膜的表面张力作用，沿植物的茎或枝叶向上爬行，伺机侵入人体。 虫 卵 土壤 24h I期 杆状蚴 蜕皮 48h II期 杆状蚴 丝状蚴 （感染期蚴） 蜕皮 5-6天 （二）幼虫在人体内移行和发育 丝状蚴有向温性和向湿性，当与人的皮肤接触时，受体温的刺激，其活力大增，同时在其分泌的某些酶的协助下钻入皮下组织，再侵入附近的小血管或淋巴管，随血流经右心至肺，穿过毛细血管进入肺泡，再沿着支气管→ →气管的方向移动至咽部，被吞下后到达小肠寄生。 在小肠中，幼虫发育迅速，约2－4周内先后两次蜕皮，逐渐发育成成虫。自幼虫侵入人体到发育成熟约需4~6周时间。成虫以其口囊吸附在肠粘膜上，吸取血液、组织液或肠粘膜为食。钩虫成虫的寿命一般为5~7年，有的可更长。 特殊感染方式：经口腔粘膜感染、经胎盘感染。 幼虫的迁延移行现象。 三、致病 钩虫的丝状蚴和成虫二个虫期均可致病 ，以成虫为主要致病阶段。 （一）幼虫的致病 1. 钩蚴性皮炎 丝状蚴可穿过足趾或手指间皮肤较薄处，暴露的皮肤出现充血斑点或丘疹，奇痒无比；搔破后可引起继发感染。好发于春夏之交。此病变俗称“粪毒”、“地痒疹”。 2. 呼吸道症状 钩蚴移行至肺部时可引起肺局部出血及炎症。患者症状有咳嗽、痰中有血、并可伴有畏寒、发热等全身症状。严重时可持续干咳和哮喘。一般在感染后3～5天出现症状，也可自愈。 （二）成虫的致病 1.贫血（掌握其形成机理） （1）钩虫寄生可引起慢性失血：①虫体自身吸血及血液迅速经其消化道排出；②钩虫咬附部位粘膜伤口渗血；③虫体更换咬附部位后，原伤口仍可渗血。④虫体活动造成组织、血管的损伤引起血液的流失。 （2）患者长期慢性失血，铁和蛋白质不断损耗，加上患者营养不良，造成造血原料不足，血红蛋白的合成速度比细胞新生速度慢，则使红细胞体积变小、着色变浅，从而导致贫血（低色素小细胞型贫血）。 （3）贫血表现：皮肤蜡黄、粘膜苍白、眩晕、乏力等，较重者可出现心悸、气促，甚至浮肿。 2．消化道损害 成虫的口囊吸附在肠粘膜，可造成出血及溃疡。一般表现为上腹部不适或疼痛、恶心、呕吐、腹泻等，严重者可出现血便。少数患者可出现“异嗜症”，可能与铁质缺乏有关。 3．婴儿钩虫病 主要由十二指肠钩虫引起，可能是母亲感染后经胎盘感染。发病急，排血便，发热，严重贫血，病死率高。儿童严重感染者可引起发育障碍。 4．嗜酸性粒细胞增多症 急性钩虫病人周围血中嗜酸性粒细胞增多，常达15%，甚至更高；白细胞总数增高。 钩虫病患者 营养不良，面部水肿，似有腹水。 皮肤蜡黄，指甲苍白。 钩虫咬