3.0T磁共振新技术——磁敏感成像技术在临床中的应用.doc

3.0T磁共振新技术——磁敏感成像技术在临床中的应用 SWI 是最近几年应用于临床的MRI成像新技术, 在T2* 加权梯度回波序列基础上进行了诸多技术改进,如高分辨率的三维梯度回波成像、完全流动补偿、优化的TE、TR 时间、分别采集强度数据和相位数据、高通滤波后的相位图、最小强度投影等, 主要强调了不同组织间磁敏感性的差异, 除质子密度、弛豫时间、弥散系数外，另一个可以反映组织特征的变量, 对显示静脉结构特别是小静脉、血液代谢产物和铁沉积敏感，目前主要应用于中枢神经系统的检查。 SWI临床应用： 1、脑创伤：主要用于弥漫性轴索损伤（DAI）。DAI虽为轴索本身的病变, 但是轴索伴行的周围小血管的断裂、出血常为影像诊断的关键。出血灶预示着胶质增生或组织坏死的区域, 出血的范围越弥散, 表明损伤的范围越广泛, 预后也更差。轻度脑损伤患者的CT和传统的MRI影像学常表现为阴性,但SWI能很好地发现颅内微小出血, 更敏感地发现出血性轴索损伤。 2、小血管畸形：SWI在显示含静脉血的小血管上有独到之处，如毛细血管扩张症、静脉瘤、海绵状血管瘤等。而且，在隐匿性血管畸形方面，SWI能较常规序列发现更多的线样的低信号影病灶,还可清晰发现弥漫性大小不等的出血灶, 是此病最为敏感的序列。 静脉畸形（横断面） 静脉畸形（冠状面） 海绵状血管瘤 隐匿性血管畸形 3、脑血管疾病：SWI可以更好地显示脑梗塞伴发的出血及梗死区域小静脉的情况，确定脑梗死是否合并出血对于其治疗方案的确定是很有意义的。另外，SWI还可以检测出对临床上无症状的多发小灶出血以及小血管病变引起的出血疾病，如小灶性脑出血、淀粉样变血管病、微动脉瘤（如粟粒样动脉瘤）、纤维性动脉炎等疾病造成的出血。 高血压小灶出血 4、退行性神经变性病；表现为某些神经核团中铁沉积异常增加，如Huntington disease，帕金森病、多系统萎缩、阿尔茨海默病、多发硬化等。脑铁过量会引起自由基反应导致神经元死亡,神经退行性疾病常伴有脑内铁的异常分布,利用SWI 基础相位的确立,可分辨出脑内矿物质的异常沉积, 不仅可了解疾病的进展, 还有助于判断预后。 5、脑肿瘤：主要提供脑内静脉血管及合并出血的信息。神经肿瘤尤其是恶性肿瘤大多是富血供的,且肿瘤内出血与肿瘤恶性程度相关, 相对于T1 增强对比成像通过血脑屏障的完整性来评价肿瘤的性质, SWI在肿瘤的内部结构细节方面, 如肿瘤的可见性、边界检测、血的代谢物、微血管结构以及水肿、引流静脉等, 可提供更多的信息, 与病理结果有较高的一致性, 还可与Gd-DTPA 相结合, 较增强前更好地显示肿瘤的血管结构。大量资料表明，实体肿瘤的生长依赖于肿瘤血管的生成，而高级别的肿瘤常常伴发出血，因此，SWI可作为补充序列，有助于肿瘤分期。 T2WI示右侧海马区肿瘤，SWI示肿瘤内出血灶。 SWI给疾病诊断带来了更多的诊断信息，对于某些疾病的诊断，起着决定性的作用，随着SWI的技术的完善、将会促进SWI技术在临床的进一步应用, 而临床的广泛应用将会进一步揭示出更多新的发现。