物理治疗和心理测量.ppt

* rTMS禁忌症 禁用或慎用： 癫痫发作 脑外伤、脑出血、脑梗塞、颅内感染、脑外伤等脑器质性疾病 头部（不包括口腔）有金属或其它异物、耳内佩戴助听器者 目前或既往脑电图检查示癫痫样改变。 rTMS禁忌症 不适宜或需评估收益风险比： 近1月内进行ECT治疗者 儿童 孕妇 三环类抗抑郁药、神经阻滞剂或其它可能降低癫痫发作阈值的药物 拒食、严重消极观念或行为、严重精神症状、不能配合治疗者等不适合单独rTMS治疗 治疗参数 刺激部位 刺激强度 刺激频率 每日刺激脉冲数 每天治疗持续时间 每周治疗次数 一个疗程的治疗次数 刺激部位 最常用的是左侧前额叶背外侧区（DLPFC） 抑郁症、精神分裂症的阴性症状、强迫症、迟发性运动障碍等 幻听：左侧初级听觉皮质区/左侧颞顶区 耳鸣：左侧初级听觉皮质区 刺激强度 一般80%～110%MT，必要时可加大至120%MT 首次不超过100%MT 刺激频率 高频常用10Hz 低频一般用1Hz 每日脉冲数 一般不应小于1000次，抑郁症患者需要2000次以上 每天治疗持续时间 30分钟左右 与刺激频率、间隔时间、总脉冲数有关 疗程 每天1次 每疗程10次 2疗程 巩固每周2～3次，3月以上 安全性 意外抽搐：约千分之一 一过性头痛：约十分之一 头皮痛、听觉 精神科常见疾病治疗参数（参考） 精神分裂症（阳性幻听） 部位：前额（DL