第11章疾病治疗的循证分析评价.ppt

循证治疗步骤 第一步：确定问题 1.如果不做抗凝治疗，发生脑卒中的危险性有多大? 2.如果给予抗凝治疗，由此发生严重出血的危险性与脑卒中危险性比较，治疗风险有多大？ 第二步：寻求证据 在MEDLINE上进行检索： 1.在Pubmed主页中填入主题词：Atrial fibrillation（心房纤颤）和Cerebrovascular disorders（脑血管病）如图所示： 第二步：寻求证据 2.点击特色功能按钮“Limits”进行有关限定，如图下所示： （1）发表类型：randomized controlled trail （随机对照试验） （2）年龄：65岁以上 （3）检索年代：1998-2000 （4）语种：English （5）人或动物：Human （6）性别：female 第二步：寻求证据 3.查询结果：获24篇文章，如图所示： 第二步：寻求证据 4.将发表类型：randomized controlled trail 改为综述型：Review，在进行检索，获6篇综述，如图所示： 5.对所获文献进行详细阅读。 第三步：评价证据 主要对所获证据的真实性和临床实用性进行评价。 本例患者评价结果： 1.若不治疗，其年中风率为18%；应用Warfarin治疗，中风概率可降为5%，即FER=5%，脑出血风险为1%。