精神疾病躯体治疗定稿.ppt

碳酸锂 特点：安全指数低，治疗浓度与中毒浓度接近，定期检测浓度 不与血浆蛋白结合 常见副作用：与剂量相关 高危因素有：低盐饮食、肾病、伴有呕吐、腹泻、利尿药物等 碳酸锂 中毒表现：急性脑器质性综合征 不同程度的意识障碍、构音障碍、共济失调、血压下降等。 处理 1、立即停药 2、促进排泄：洗胃、输液 3、严重的：血液透析 4、密切监测血锂 5、对症、支持治疗 其它心境稳定剂 丙戊酸钠：增加脑内GABA功能 急性躁狂和双相障碍的治疗和预防 卡马西平：影响第二信使 常见反应：过敏、白细胞减少 拉莫三嗪：可能与谷氨酸神经递质相关 心境稳定剂中唯一抗抑郁作用大于抗躁狂作用的药物，适应于双相抑郁和双相快速循环。 注意：严重皮疹。 抗焦虑药物的发展 抗焦虑药的进展历史 巴比妥类药：早期 苯二氮卓类BZD：划时代作用 非苯二氮卓类： 抗抑郁药 其它 抗焦虑药物的发展 经典的病理机制 NE作用 5-HT作用 GABA作用 乳酸盐作用 中国焦虑障碍防治指南用药方案 BZD类药物 四大作用：抗焦虑、抗惊厥、镇静催眠、肌肉松弛等 缺陷：后遗效应、注意力记忆力受损、乏力、耐受性增加、依赖（半衰期短，易成瘾）等，老人有颠倒的风险 B