诊断学课件消化系统常见症状.ppt

发热：急性胆道感染、肝脓肿、急性肝炎、急性溶血、全身性疾病 上腹痛： 剧痛：胆道结石、胆道蛔虫 持续性钝痛：肝脓肿、肝癌、肝炎 夏科(Charcot)三联征(痛/热/黄)：急性化脓性胆管炎 肝肿大：肝炎、肝癌、早期肝硬化、胆道阻塞 胆囊肿大：胆总管梗阻（胰头癌、结石） Courvoisier征：胰头癌、黄疸进行性加深、胆囊明显肿大无压痛 脾肿大：肝炎、肝硬化、传染病、血液病 腹水：重症肝炎、晚期肝硬化、肝癌 伴随症状 问诊要点Key points 是否黄疸Yes or no 过程course 伴随症状Associated feature 病因cause 一般情况general 医生：哪里不好？ 病人：眼睛发黄。 医生：小便什么颜色？ 病人：浓茶水样。 医生：多喝水后会清吗？ 病人：不会。 医生：多久了？ 病人：1个多月，越来越明显。 医生：还有什么不好？ 病人：想吐，怕油，无力。 医生：原来有过什么病？ 病人：乙肝。 医生：最近累吗？ 病人：很忙，天天加班。 Algorithm for investigation SUMMURY 呕 吐 头痛 上腹痛 饭后恶心 停经 ?偏头痛 ?胃溃疡 ?食物中毒 ?怀孕 HCG test B超 腹部 X-ray 胃镜 ?脑膜炎 CT scan LP and CSF 黑便 明确病因及诊断 有呕吐史 Manage in parallel 用药史 既