牙周病的检查和治疗计划.ppt

* * 解剖因素：上颌颧突与上颌后牙根尖重叠，外斜线与下颌第二磨牙第三磨牙重叠 * * * * * * 牙周系统治疗的流程 急症期治疗 ↓ 基础治疗（病因学治疗） ★ ↓ 疗效评价 ↓ 维护治疗★ ↙↗ ↘↖ 手术治疗→正畸、修复治疗 ★ 每一名患者必经的治疗 将治疗计划向病人解释 1.明确告诉患者目前牙周病变情况，如何治疗及其预后 2.将整个治疗计划作为一个整体向病人解释 3.没有病人的合作，所有治疗措施都是徒劳的 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 什么是牙周附着丧失？反应牙周破坏程度。 附着水平：龈沟底或牙周袋底到釉牙骨质界的距离 * * * * * 影响牙齿松动的原因：牙齿本身的解剖结构：牙根长度、粗细、单根牙、多根牙 牙周根尖的炎症，咬合创伤 生理期 乳恒牙替换 * 骨吸收程度分三度 影响因素 物体的三维性 颊舌侧牙槽骨与牙的重叠 投照角度（重复性降低） 解剖因素 5 牙周辅助检查---X线检查 X线检查方式包括： 全口根尖片 曲面断层片 牙合 翼片 数字减影技术 推荐使用 一般拍摄12或14张 12张 76 543 21 12 345 67 14张 76 54 32 11 23 45 67 5 牙周辅助检查---X线检查 X线检查需观察的内容： 牙槽嵴顶高度 牙槽嵴顶形状 骨硬板 骨密度和骨小梁 牙周膜间隙 根分叉情况 5 牙周辅助检查---X线检查 牙周病发展进程的X线检查变化： 活动期：骨吸收边缘不光滑，骨硬板不清晰，骨纹理稀疏紊乱，牙周膜间隙増宽，根尖吸收。 静止期：边缘整齐平滑、骨硬板形成、骨纹增厚密度增高，牙周膜间隙变窄。 5 牙周辅助检查---X线检查 X线片反应的骨破坏程度往往比真实情况轻，且由于投射角度、伪影等干扰因素，X线片并不一定能够完全准确的反应真实情况，因此，X线检查只是牙周临床检查的必要辅助手段，但不能替代之。 5 牙周辅助检查---微生物学检查 常用的微生物学检查方法有： 细菌培养 椅旁显微镜观察 刚果红涂片和暗视野显微镜形态学观察 牙周辅助检查---龈沟液的检查 龈沟液的检查主要是对龈沟液中的一些生化指标进行检查，包括龈沟液中的蛋白、各种酶、代谢产物以及细胞因子等。 正确有效的牙周检查是牙周专科医生必须掌握的基本技能，通过对检查结果的相互联系和综合分析，才能做出准确的疾病诊断，优化治疗决策，以获得最佳的临床疗效。 因此，牙周检查是诊断和治疗牙周疾病的前提！ 牙周病的预后和治疗计划 牙周病的危险因素评估和预后 遗传因素 老龄 种族 某些牙体和牙周组织的发育异常或解剖缺陷 不可改变 可以改变 菌斑生物膜 牙石 咬合创伤 食物嵌塞 局部解剖因素 其他局部解剖因素 糖尿病 骨质疏松症 艾滋病 吸烟 心理压力与精神紧张 患者依从性差 局部 全身 行为与心理 牙周病的预后 1.牙龈病的预后 预后较好，可恢复健康 某些牙龈病与全身疾病的治疗密切相关或有家族性影响，单纯局部治疗病情可改善，但远期疗效取决于全身因素能否控制或纠正 2.牙周炎的预后 牙周炎的预后 牙周炎的类型 牙周组织破坏的程度 局部因素的消除情况 牙松动情况 余留牙的数量 患者的依从性 环境因素 年龄 危险因素评估 牙列整体的预后 探诊深度 牙槽骨的吸收程度和类型 牙的松动度 牙的解剖形态 个别患牙的预后 总体预后 1.牙周炎的类型 单因素轻中度CP，疗效易巩固 有全身因素的牙周炎，变化多样 2.牙周支持组织破坏情况和探诊深度 牙列中多数牙：骨吸收超过根长1/2 骨水平型吸收 深牙周袋、复杂复合袋 预后差 Ⅲo以上根分叉病变 牙列中多数牙：骨吸收小于根长1/2 骨垂直型吸收 预后好 简单袋 Ⅱo以下根分叉病变 3.局部因素消除情况： 菌斑、根分叉问题、咬合 4.牙松动 5.余留牙的数目