慢性阻塞性肺疾病的健康教育研究.docVIP

PAGE PAGE 1 慢性阻塞性肺疾病的健康教育研究 　　【中图分类号】R625　【文献标识码】A　【文章编号】1672－3783（2013）01－0344－02 　　【摘要】：慢性阻塞性肺疾病（chronic　obstructive　pulmonary　disease，COPD）不仅是我国影响较严重的慢性病之一，其高患病率、死亡率和社会经济负担重也为其他国家所头痛，成为政府不得不面对的一个重要公共卫生问题。越来越多的研究表明，健康教育可以延缓COPD的发展进程、提高患者生活质量、减轻家庭和社会负担。本文主要从健康教育定义、内容、意义及存在的问题等方面介绍了健康教育在预防和改善慢性阻塞性肺疾病方面的研究进展。 　　【关键词】：慢性阻塞性肺疾病；健康教育 　　1慢性阻塞性肺疾病和健康教育定义 　　在慢性呼吸系统疾病中，以患病人数多、病死率高为特点的慢性阻塞性肺疾病（COPD）受到人们的广泛关注。而且由于其进行性发展比较缓慢，患者的劳动能力和生活质量受到严重干扰［1］。在急性发作期后的稳定期，COPD患者的临床症状表面上会有所缓解，导致患者会放松警惕，其实其肺功能仍在继续恶化，而且自身防御和免疫功能还在不断削弱，在外界各种有害因素的诱导下，COPD患者的病情会反复变化，而逐渐产生各种心肺并发症。 　　2慢性阻塞性肺疾病的严重性 　　国外学者研究表明，1997年美国成年人COPD患病率为5.9%，但在1998年上升了16.3%至8.2%，并且持续上升的状态。国内通过对湖北、辽宁、北京农村地区的人群（年龄≥15岁）调查，结果显示，三地COPD患病率分别为1.8%、1.6%和4.5%。据调查，1998-2000年期间，因COPD病死的美国女性的人数翻了一番。在我国城市中，因COPD死亡的城镇人数占总死亡人数的12.57%，农村则高达23.45%。 　　3COPD健康教育内容 　　COPD的理论知识和技能是COPD教育内容最重要的2个组成部分，具体包括：COPD基础知识，如定义、病因、病理变化、临床表现、诊断等；饮食指导，如致敏性、量、内容等；呼吸康复锻炼，如运动的意义、方式、时间、运动量、适合人群和强调肺活量重建、增强运动耐力等；药物治疗，包括药物的种类、作用特点、方法及不良反应等；危险因素，如吸烟、空气污染、手术及外伤、心脏疾病；急慢性并发症的预防和护理；心理卫生指导；氧疗护理，目前在稳定COPD患者的病情，改善预后，提高生存质量和生活质量等方面具有最佳方法的为家庭氧疗。 　　4健康教育的必要性 　　COPD具有非常明显的特征—不完全可逆气流受限，所以在烟尘、气道感染、遗传特点等因素的诱发下，气流受限常呈进行性发展，而且病毒或细菌感染、小气道炎症、刺激物、治疗中断等环境因素的干扰，极易加重COPD的症状。崔妙玲等［3］调查发现51.3%患者对病因、诱因等慢性阻塞性肺疾病基本知识了解程度不足，22.7%的患者迫切需要加强对疾病知识的认知，其中有33.3%的患者并未将自身病情放在心上。蒋艳等［4］人的调查结果显示，所有患者都希望加强防治COPD的各项知识，都有受健康教育的需求。尤其对全身锻炼（92%）、防止复发（89%）、增强免疫力（85%）、呼吸康复（73%）的知识更为渴求。因此，健康教育在COPD患者中的推广应用势在必行，促使他们重视COPD，并学习预防和应对COPD的正确途径，有效改善COPD患者的身体机能及生活质量。 　　5COPD健康教育的方式［5］ 　　（1）“一对一”的教育方法 　　通过“一对一”的沟通交流，对患者及家属的各种疑问给予尽详细的解释，基于对症治疗的原则，针对每位患者的病情和身体状况，制定一份人性化的健康指导计划，鼓励患者与家属积极参与。 　　（2）随机性教育 　　在治疗过程中，有关疾病方面的相关知识、用药目的、用药方法、注意事项应尽可能详细地告知患者，并随时注意患者的饮食和心理并给予指导等。 　　（3）文字教育 　　为了让患者及家属便于了解掌握有关康复知识，发放带有解释说明的视频材料、健康教育手册等。 　　（4）专题讲座 　　定期举行讲座，可以邀请有关专家讲座或有经验的患者做嘉宾，同时在讲座中安排嘉宾与观众互动的提问等环节，让患者对COPD的了解更深一层。 　　（5）电化教育 　　考虑到患者接受程度和喜好，可以利用幻灯片、录像、录音、多媒体等形象直观、有声有色的教育方式进行健康教育，有较佳的宣传教育效果。 　　6COPD健康教育的效果 　　曾慧等［6］对30名COPD老年患者在健康教育前、健康教育结束时及结束后2个月分别进行相关知识、行为（包括吸烟、呼吸方式及生活习惯）和自理能力进行测定，结果显示，教育前、后知识及行为中的吸烟、呼吸方式改变明显，行为中的每日锻炼次数有改变，而行为中的其他生活习惯及自理