胃癌的放射治疗适应症和计划设计.ppt

邱XX，术前放化疗后pCR（病理报告） 郭XX，术前放化疗后手术（ cPR ） E-mail: zhangyj@sysucc.org.cn ARTIST研究的解读 D2淋巴结清扫术后辅助放化疗耐受良好 全组病例改善局部控制：13% vs 7%，远处转移无差异 淋巴结阳性、组织学肠型病人有可能是辅助放化疗的合适病例 入组病例60%为Ⅰ-Ⅱ期，弥漫型占60%，因此总体DFS、OS无显著改善，我国接受根治手术者以Ⅲ期为多（45%） 欧美和日韩的研究结果不能直接用于我国的病例！ 胃癌放疗的靶区和照射技术 靶区：胃肿瘤、区域淋巴结 强烈建议使用CT模拟定位和三维放疗计划设计 处方剂量：45-50.4Gy，1.8Gy/次 照射技术： 三维适形放疗 调强放疗：IMRT，VMAT/RapidArc 胃癌的术前放化疗：淋巴引流区靶区 Matzinger O, et al. EORTC-ROG expert opinion: radiotherapy volume and treatment guidelines for neoadjuvant radiation of adenocarcinomas of the gastroesophageal junction