卵巢癌三线联合化疗-阿帕替尼500mg治疗卵巢癌病例汇报.ppt

病例特点 现病史：更换为DP方案化疗1周期(2015-07-26) （多西他赛120mg d1+洛铂50mg d1）CA125持续上升 转西京医院治疗 病例特点 现病史：肿瘤标志物（西京医院 2015-08-10) CA125 397.1U/ml HE4 124.25pmol/L PET/CT提示（西京医院 2015-08-12 ) 术区及阴道残端未见肿瘤复发；右髂总动脉、右腰大肌之间、右腰大肌前方、腹膜后及左髂总动脉旁结节肿块影，考虑多发淋巴结转移 我科首诊（2015-09-07） 入院诊断：1、卵巢癌减灭术后化疗后 2、淋巴结转移癌（多发） 3、2型糖尿病 治 疗： ？ （可能为铂耐药型卵巢癌） 用 法：贝伐珠单抗500mg d1（7.5mg/kg 静滴） 表柔比星120mg d2（75mg/m2 静滴） 复发卵巢癌二线以上治疗 表柔比星+贝伐单抗靶向治疗×2w 副反应：Ⅰ-Ⅱ胃肠道反应（恶心、呕吐、食欲减退等） 2周期化疗后 CA125 397.1 U/ml →177.9 U/ml →156.9 U/ml 化疗前 化疗后 疗效PR 用 法：贝伐珠单抗500mg d1（7.5mg/kg 静滴） 表柔比星120mg d2（75mg/m2 静滴） 复发卵巢癌二线以上治疗 表柔比星+贝伐单抗靶向治疗×2w 副反应：Ⅰ-Ⅱ胃肠道反应（恶心、呕吐、食欲减退等） 疗效维持PR 用 法：表柔比星120mg d1（75mg/m2 静滴） 复发卵巢癌二线以上治疗 表柔比星×1w 副反应：Ⅰ-Ⅱ胃肠道反应（恶心、呕吐、食欲减退等） 397.1 →177.9 ↓ →156.9 ↓ →159.0 ↑→164.4 ↑→189.1 U/ml ↑ CA125 用 法：表柔比星120mg 静滴 d1 阿帕替尼500mg 口服 1次/日 副反应：Ⅰ-Ⅱ恶心、呕吐等反应；咽喉干燥、口腔黏膜炎及溃疡，轻度影响进食水，继发性高血压：160/100mmHg 表柔比星 化疗+阿帕替尼靶向治疗 复发卵巢癌二线以上治疗 化疗前 2化疗后 6化疗后 CA125 397.1 →……→164.4 →189.1↑ → ……→ 101.2U/ml↓ 用 法：表柔比星120mg 静滴 d1 阿帕替尼500mg 口服 1次/日 副反应：Ⅰ-Ⅱ恶心、呕吐等反应；继发性高血压：160/100mmHg 表柔比星 化疗+阿帕替尼靶向治疗×2w 复发卵巢癌二线以上治疗 治疗前后CA125变化 表柔比星+贝伐单抗×4w 表柔比星×1w 表柔比星+阿帕替尼×3w 397.1 U/ml 164.4 U/ml 189.1 U/ml 100.0 U/ml 270.8 U/ml 197.5 U/ml 服中药治疗1月余 表柔比星+阿帕替尼×3w ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↑ ↓ ↓ ↓ ↑ 化疗前后 疗效维持PR 化疗前 化疗后 表柔比星 维持治疗+阿帕替尼靶向治疗 后续治疗 用 法：表柔比星120mg 静滴 d1 q3w 阿帕替尼500mg 口服 1次/日(至今服药5月余) 副反应： Ⅰ-Ⅱ恶心、呕吐等反应；继发性高血压：160/100mmHg 问 题 1.后续治疗失败后如何选择下一步治疗方案？ 2.抗血管生成治疗联合化疗，疗效如何评价更理想？ * * * * * * * * * * * 病 例 汇 报 病例特点 患 者：何××，女性，56岁，农民 既往史：有2型糖尿病病史1年余，否认其他疾病史 个人史：否认特殊个人史 家族史：否认特殊家族性病史 病例特点 现病史：2014年12月出现下腹下坠感伴阴道间断不规则出血 肿瘤标志物(2014年1