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成人基础生命支持操作规范 四川省人民医院EICU 邓 磊 主要内容： 1、 2010年国际心肺复苏指南变化 2、 成人基础生命支持操作规范 2010年国际心肺复苏指南变化 指南的最大改进 简化 2010年国际心肺复苏指南变化 1、由“ABC”变为“CAB” 在通气之前开始胸外心脏按压 2005年指南指出:成人心肺复苏程序 从开放气道开始，检查是否可正常呼吸，然后进行2次人工呼吸后进行30次胸外心脏按压，之后再进行2次呼吸 2010年国际心肺复苏指南变化 2、取消程序中“看、听及感觉呼吸”， 在进行30次按压后，施救者开放气道并进行2次 人工呼吸，在检查是否心跳骤停时快速检查呼吸 2005年指南指出：“看、听和感觉呼吸”用于在 开放气道后评估呼吸 2010年国际心肺复苏指南变化 3、胸外心脏按压频率≥100次/分 每分钟至少100次按压的速率进行胸外心脏按压 较为合理 2005年指南指出：以每分钟大约100次的速率按压 2010年国际心肺复苏指南变化 4、按压深度至少5厘米 应将成人胸骨按下至少5厘米 2005年指南指出：应将成人胸骨按下约4-5厘米 2010年国际心肺复苏指南变化 5、判断患者意识时，迅速判断呼吸了解患者是否发生心跳骤停，若发生，立即启动急救系统 2005年指南指出：医生在发现无反应患者后立即启动急救系统，然后，再给予开放气道并检查患者有无呼吸 2010年国际心肺复苏指南变化 2010年国际心肺复苏指南还在 1、是否进行环状软骨加压？ 2、先电击除颤，还是先心肺复苏？ 3、胸前锤击是否可采用？ 等问题上给出了最新的建议。 成人基础生命支持操作规范 一、准备 戴手套 二、评估环境 观察周围环境，确定安全 三、判断意识，快速检测呼吸 拍打患者双肩，分别对双耳呼叫，呼叫声响亮 有效，同时确定患者呼吸，了解有无心跳骤停 成人基础生命支持操作规范 四、启动急救反应程序 准备除颤监护仪、简易呼吸器和面罩 五、摆放体位 医生与患者体位正确 六、立即进行第一轮胸外心脏按压 按照30：2的按压频率，≥100次/分的按压速 率，＞5厘米的按压深度进行按压 成人基础生命支持操作规范 七、开放气道、2次人工通气 进行第一轮按压后立即进行开放气道，并给予2 次人工通气 八、完成剩余四轮胸外心脏按压及人工通气 按照第一轮的要求进行胸外心脏按压及人工通 气，五组总的操作时间小于150S。 成人基础生命支持操作规范 九、检查 判断大动脉搏动是否恢复，判断呼吸是否恢复，判断时间5-10秒 十、准备除颤 正确开启除颤仪，调至监护位置，安放除颤电极板，报告心律情况“室颤，须紧急电除颤”；迅速插干患者胸部皮肤，打开导电胶盖，在电极板上涂以适量导电胶混匀 成人基础生命支持操作规范 十一、安放电极板 电极板位置安放正确，心尖部中心位于左腋中线与第5肋间的交点；心底部中心位于右锁骨中线与第2肋间交点。 十二、选择能量 除颤能量选择正确。双相波150J、单相波360J，对除颤仪不熟悉，统一选择200J。 成人基础生命支持操作规范 十三、充电 充电，请“旁人离开” 十四、电极板紧贴皮肤 电极板压力适当 十五、与患者保持安全距离 操作者身体不能与患者接触，除颤前确定周围人员无直接或间接与患者接触 成人基础生命支持操作规范 十六、放电 观察心电示波，双手拇指同时按压放电按钮电击除颤 十七、从擦干患者胸部皮肤开始至除颤放电完毕的时间要求 不超过20S 成人基础生命支持操作规范 十八、除颤结束 除颤结束，移开电极板，关机，清洁除颤电极板，正确归位。清洁患者胸壁皮肤；报告“继续心肺复苏2分钟后复检，心跳、呼吸恢复，心肺复苏成功” Company Logo LOGO Company Logo