对话吉训明速战脑中风.docVIP

PAGE PAGE 1 对话吉训明速战脑中风 　　今年46岁的马先生，有一天正在家安静地看书，家人不经意间发现他的表情有点别扭，眼歪口斜，问他问题他也不能完整地回答，家人怀疑马先生得了中风，于是赶紧把他送到医院。 　　记者：马先生的家人警惕性还算比较高的，马先生出现的这些细微症状，是不是他中风的前兆？ 　　吉训明：脑中风早期有很多前兆，比如，面部或（和）肢体突然麻木、无力、尤其是一侧肢体的麻木和无力，这是病人对侧大脑半球出现问题的早期征象；单眼或双眼突然看不清东西；没有特殊原因的出现严重头痛，可以像裂开一样疼痛，非常严重；突然昏厥，不能讲话或听不懂其他人的话；突然行走困难、头晕、不能保持平衡。 　　记者：这些症状，比如无力，低血糖、低血钾也表现为全身乏力，与中风症状相似，很难准确将其定性为中风的症状。 　　吉训明：如果表现为力弱、全身力弱，也就是乏力，这种常常是低血糖、低血钾或者其他一些原因；而如果是偏身的、一个肢体的无力，这些症状常常是中风的征兆。还有一个早期现象是眼歪口斜，如果是低血糖、低血钾，它不会出现眼歪口斜的症状，这些都是中风与其他病区别的特点。马先生这种情况在日常生活中很常见，50%到60%的患者在发病以后，如果你让他回忆以前有没有这样的情况，常常都是有的。中风早期，我们只要能发现蛛丝马迹，病情往往是可以得到控制的。 　　记者：脑中风早期症状的判断，还能不能再提前一点，在更早的时间内，我们有没有办法发现一点端倪呢？ 　　吉训明：更早期的症状就是小中风。小中风，在医学上又叫一过性脑缺血发作，它表现为一过性的症状，有人手里端着一个碗突然摔到地上了，但他本人没有感觉，有人会头晕，天旋地转也就几秒钟，时间长的也可以几个小时，还有严重的是摔倒，但一两秒钟之后就完全恢复了，不遗留后遗症。以往老百姓，一旦发现小中风这些略微不适的症状之后，总以为自己是感冒了，着凉了，睡一睡，躺一躺，就会好了。常常这个病情就耽误了，影响了治疗。现在，我教大家如何在早期发现小中风，这里有三个小细节： 　　1、龇牙或者笑一笑，观察两侧的嘴角是不是对称，进而再看他伸舌头，看舌头是否会偏向一侧。 　　2、请他/她说一句简单的句子，如今天天气如何？如果神经正常的人，他能准确回答，一旦出现问题，就会表现为口齿不清，词不达意。 　　3、怀疑他两侧肢体出现问题时，让他举手10秒钟，观察10秒钟内左手或右手是否会不自主掉下来，或者力弱一些，家人抓着他的手握一握，明显表现为一侧的手的力量下降。 　　原来，“看笑容，说句话，举双手”，这三个小小的举动就能暴露出中风的痕迹，而患中风的马先生早在这次发病之前，就出现了一过性腿麻，眼睛看不见东西，但是由于很快恢复，马先生并没有把它当作一回事，还以为自己受了风寒，休息几天也没有出现新的不适，后来听医生说这些一过性症状跟他的中风有着很大的关系。 　　小中风容易引发脑部大面积缺血 　　记者：小中风过了多久才会发展为中风？ 　　吉训明：一过性的小中风，也许当时对身体没有太大的伤害，但有20%的小中风患者，3个月之内会发生中风，这种中风往往都是比较严重的，就是大面积的脑血栓形成，也就是说在发现小中风症状的人群里，通过早期筛查就能够发现病情。一旦没有重视筛查，那么，他在今后五年中，发生梗死的概率是60%到70%，需要引起我们的高度警惕。 　　溶栓和碎栓是治疗中风的主要方法 　　记者：但凡家中有人发生了中风，家人能做的就是在第一时间将病人送至医院，到了医院之后，医生通常会采用什么办法来救治？ 　　吉训明：以往脑卒中，一旦发生以后，常规就是输液，这几年医学发展很快，医疗技术在卒中的急诊救治方面有很大的进展，其中包括我们采用的静脉溶栓让堵塞的血管再通的技术。 　　进行静脉溶栓时，从发病到就诊是有时间限制的，溶栓的时间窗（时间窗是一个医学术语，指的是从发病到来院就诊的这个时间）一般也就3个小时，但大部分病人是在睡眠中发病，醒来的时候半身不能动了，或者家人刚回到家里的时候，发现他昏迷了，这种情况下就不知道发病有多长时间。现在很多大型医院的医疗技术发展非常快，到医院进行先进的影像学检查就能够判断病人缺血的脑组织里面还有多少存活的脑组织，只要存在有可救的脑组织，就可以对它进行溶栓。抢救的时间，已经由以往的3小时，延长到4.5小时，甚至现在进步到可以动脉溶栓，进行血栓抽吸，把血栓抽吸出来，进一步延长脑卒中急诊救治的时间窗。 　　机械性碎栓智取脑中血栓 　　只要是发病3个小时之内，能够及时送到医院的病人，都能通过溶栓等方法及时救治，那么一经发现就被送往医院的马先生得到了什么样的救治？ 　　医院给马先生做了一系列检查之后发现，他的大脑中的动脉血管出现了阻塞，导致血液无法流通，让他发生了脑中风，如何在最短的时间里去除血栓，恢复血液流通，这就是目前最大的