死亡登记报告信息管理规范-九江疾病预防控制中心.pptVIP

县及县以上医疗机构（指二级以上医院，包括相当于二级规模的社会医疗机构） 1、执行国家县及县以上医疗机构死亡病例网络直报管理规范与相关标准，建立健全本单位信息管理组织与登记报告制度。 2、及时、准确、完整地填写《死亡医学证明书》，由医务科指定专人对死亡原因按照ICD-10规范进行编码，审核并按程序完成网络直报。 3、由医务科或病案室保存、管理原始的《死亡医学证明书》。 4、负责对本单位相关医务人员进行死亡病例信息报告的业务培训。 死亡登记信息报告和管理 （一）报告人 1、县及县以上医疗卫生机构医务人员均为死亡信息的责任报告人。 2、具有执业医师资格证的医疗卫生人员负责填报《死亡医学证明书》。 3、凡在县及县以上医疗机构发生的死亡个案（包括到达医院时已死亡，院前急救过程中死亡或已死亡、院内诊疗过程中死亡）均应由诊治医生作出诊断并逐项认真填写《死亡医学证明书》。死亡原因不明者必须将死亡者生前的症状、体征、主要的辅助检查结果及诊治经过记录在《死亡医学证明书》第二联背面的调查记录栏内。 （二）报告内容 1、一般项目：姓名、性别、民族、主要职业及工种、身份证号、户口地址、现住址、生前工作单位、出生日期和死亡日期、实足年龄、婚姻情况、文化程度、死亡地点、疾病最高诊断单位及诊断依据、可以联系的家属姓名或监护人联系电话及住址或工作单位。 2、致死的主要疾病诊断：按照导致其死亡的死因顺序（直接死因、间接死因、根本死因）分别填写在第Ⅰ部分，其他重要医学情况填写在第Ⅱ部分。 3、其他项目：住院号、医师签名、单位盖章、填报日期。 4、对于县及县级以上医疗机构发生的原因不明死亡者必须将其生前的症状、体征、主要的辅助检查结果及诊治经过记录在《死亡医学证明书》及相关的调查记录中。 （三）报告的程序、方式 1、患者死亡后，由诊治医生填写《死亡医学证明书》。 2、医疗机构指定专人每天收集本院内《死亡医学证明书》，并由病案室尽快完成对卡片的审核，统一进行ICD-10编码上报。 （四）死亡信息的审核 医疗机构的死亡报告管理人员和死因编码人员应对收到的《死亡医学证明书》进行错项、漏项、逻辑错误等检查，对有疑问的《死亡医学证明书》必须及时向诊治（填写）医生进行核实。 （五）死亡信息的订正 对已审核确认的报告信息，在同一医疗机构发生报告死亡病例死因诊断变更或填卡错误时，应由该医疗机构及时进行订正。 对于调查核实发现《死亡医学证明书》信息有误时，应由核实单位及时订正。 （六）死亡信息的补报 报告单位发现漏报的死亡病例，应及时补报。 * 目前死因监测工作中的重点技术问题 死亡个案漏报 对医疗机构死亡个案，重点是健全医院内登记报告和定期核查制度，对急诊科、儿科的死亡记录、抢救记录等进行定期核对； 对医院外（在家、途中或外地等）死亡个案，应发挥村医（社区医生）的作用，尽可能及时上报死亡个案； 县区疾控中心重点要加强对医疗及基层卫生机构的管理和技术指导，包括：落实例会制度；及时反馈审核及督导意见，并限期落实；针对死亡证填写、死因编码等存在问题进行重点培训，等等。 通过与公安、民政、妇幼等部门建立定期核查制度，及时补充； 定期开展漏报调查。 * 目前死因监测工作中的重点技术问题 影响死亡率水平的因素： 死亡个案漏报（分子） 出生及人口信息的准确性（分母） 影响死因构成的因素： 死亡信息填写的完整性 根本死因的确定和ICD-10编码技术 * 医疗机构疾控工作考核 （肿瘤登记与死因监测） 九江市疾病预防控制中心慢病科 考核内容 开展恶性肿瘤新发病例和死亡病例登记和报告。 －－覆盖全部二级及以上医疗机构，肿瘤登记漏报率＜5%；报告卡填写完整率95% ；报告卡填写准确率95% 规范填写《死亡医学证明书》并及时进行网络报告，查到漏报的必须及时补报。 －－死因报告漏报率＜5%；完整率95%；报告卡填写准确率95% 肿瘤考核内容 一、组织管理 1、有分管领导负责此项工作，有专职报告管理人员；2、有切实可行的规章制度并按要求执行； 3、资料档案化管理，专柜保存；4、有肿瘤发病和死亡登记簿，院内报告卡的发放记录以及与肿瘤登记处的报告卡交接记录 二、培训与督导 1、医院内部开展对临床医生的业务培训，有完整的培训档案； 2、接受辖区肿瘤登记处开展的培训、技术指导和督导；3、每季度开展一次自查；4、定期开展院内漏报调查 三、报告质量 1、定期开展院内死亡报告补漏，并与数据库比较，凡无报告的为漏报； 2、卡片项目填写完整：个人基本信息、出生日期、发病日期、死亡日期、病理诊断信息、诊断依据和根本死亡原因等； 3、关键项目填写准确（指日期型指标、病理诊断信息符合逻辑；根本死亡原因填写规范等） 死因考核内容 一、组织管理 1、有专职报告管理