风湿病引起眼部疾病.pptVIP

风湿病引起眼部病变;葡萄膜由虹膜、睫状体和脉络膜三部分组成;葡萄膜炎(uveitis)病因;葡萄膜炎发病机制;葡萄膜炎分类;虹膜睫状体炎;虹膜睫状体炎－临床表现;虹膜睫状体炎－临床表现;睫状充血或混合充血;特征 睫状充血 结膜充血;房水混浊;前房积脓;角膜后沉着物如何形成的？;角膜后沉着物;;虹膜改变;Koeppe结节;机化膜形成;其他体征;虹膜睫状体炎－主要并发症;虹膜后粘连;瞳孔闭锁;瞳孔膜闭;虹膜膨隆;继发性青光眼;并发性白内障;眼球萎缩;角膜水肿;虹膜睫状体炎－诊断;虹膜睫状体炎－鉴别诊断;虹膜睫状体炎－鉴别诊断;鉴别 急性虹睫炎 急性青光眼 急性结膜炎;虹膜睫状体炎－鉴别诊断;虹膜睫状体炎－治疗;虹膜睫状体炎－治疗;虹膜睫状体炎－治疗;中间葡萄膜炎 intermediate uveitis;中间葡萄膜炎;中间葡萄膜炎;;中间葡萄膜炎;中间葡萄膜炎;中间葡??膜炎;脉络膜炎（后葡萄膜炎）choroiditis (posterior uveitis);脉络膜炎;脉络膜炎;;几种特殊类型的葡萄膜炎;交感性眼炎sympathetic opthalmia;交感性眼炎;;Vogt-小柳-原田综合征;Beh?et病;Beh?et病;;急性视网膜坏死综合征acute retinal necrosis syndrome,ARN;;Fuchs异色性虹膜睫状体炎;;葡萄膜的先天异常;虹膜和/或脉络膜缺损（coloboma of the iris and choroid);无虹膜(congenital aniridia);永存瞳孔膜(congenital persistent pupillary membrane);葡萄膜肿瘤;虹膜痣（iris nevus);虹膜囊肿（iris cysts）;脉络膜血管瘤(choroidal hemangioma);脉络膜恶性黑色素瘤(malignant melanoma of the choroid); 一、幼年类风湿关节炎（Still病） 眼部受累时，为虹膜及睫状体肉芽肿样浸润。 二、赖特综合征 眼部病变：结膜炎最常见，眼部发痒、烧灼及异物感，甚至眼痛、流脓。可自行消失。可出现虹膜炎、葡萄膜炎，角膜炎或视网膜炎等，严重者失明。 三、复发性多软骨炎 复发性多软骨炎可累及耳、鼻、眼、关节、呼吸系统、心血管、肝脏、肾脏及神经系统等。眼受累约占50%，主要为巩膜或外巩膜炎和非肉芽肿性眼色素膜炎，也可出现角膜、结膜和眼睑水肿、眼球突出及眼肌麻痹，重者失明。 ; 四、白塞病 眼部病变一般发生较晚，双侧发病，眼球前、后段均可受累，以虹膜睫状体炎最为常见，以侵犯眼球后段较为严重，可导致青光眼、白内障甚至失明。皮肤针刺反应阳性。要掌握好皮质激素使用的适应证。 五、干燥综合征 眼干燥征：眼干涩，异物感，眼内眦黏稠丝状分泌物，角结膜炎，虹膜睫状体炎，严重时失明； 六、结节病 是肉芽肿性疾病的一种，任何年龄的男女均可发病，但多累及年轻人，多表现为双侧肺门淋巴结肿大，肺部浸润，皮肤或眼部等多系统损害的非干酪化上皮样细胞肉芽肿性疾病。 ; 七、强直性脊柱炎 病变素及骶髋关节、脊柱和外周关节以及眼、心、肺等多器官。 关节外病变以眼部最多见，临床表现为急性发作，常单侧发病。症状如疼痛、流泪、畏光等。体检可见角膜周围充血、虹膜水肿。如虹膜粘连，则可见瞳孔收缩，边缘不规则。裂隙灯检查见前房有大量渗出和角膜沉积。每次发作4~8周，一般无后遗症，但常复发。本病常需局部或全身激素治疗，一般对视力影响不大，但如治疗不当或延误治疗，也可发生视力障碍。 八、其他 还有间质性肾炎、Vogt—Koyanagi—Harada综合征、梅毒、炎性肠病和淋巴瘤等。;风湿病引起眼部病变：; 3、风湿病引起结膜干燥 结膜干燥症主要由于结膜组织本身的病变而引起的结膜干燥现象。在正常情况下，泪腺和结膜杯状细胞分泌的泪液使结膜经常保持湿润，一旦上述的滋润功能遭到破坏，即出现结膜干燥症。 4、风湿病引起伴眼色素膜炎 眼色素膜炎属于眼科常见病。以前常将其归因于感染，特别是结核和梅毒。近年发现眼色膜炎的发生存在着极其复杂的原因。有些起因于感染，而有些则与自身免疫机制有关。多种风湿病均可出现眼色素膜炎。 ;会引起眼部疾病的药物——糖皮质激素;糖皮质激素 能诱发白内障，全身或局部给药均可发生。白内障的产生可能与糖皮质激素抑制晶状体上皮Na+-K+泵功能，导致晶体纤维积水和蛋白质凝集有关。 ;会引起眼部疾病的药物——皮质类固醇;药物配合治疗风湿病引起眼部疾病 ; 功能主治 活血化瘀，用于缺血性脑血管病及脑出血后遗瘫痪，眼底视网