运动伤病防治第七章人体各部位的运动损伤.pptVIP

三、踝关节侧副韧带损伤 关节韧带损伤—踝关节韧带扭伤 (一)病因病理 跌倒时如踝关节处于跖屈位，因距骨可向两侧轻微活动而使踝关节不稳定，易引起。损伤一般分为内翻扭伤和外翻扭伤两类，以前者多见。踝跖屈内翻时，容易损伤外侧的距腓前韧带；单纯内翻损伤时，容易损伤外侧的跟腓韧带；外翻姿势时，由于三角韧带比较坚强，较少发生损伤，但可引起下胫腓韧带撕裂。直接的外力打击，除韧带损伤外，多合并骨折和脱位。 (二)症状及诊断 受伤后踝部出现肿胀疼痛，不能走路或尚可勉强走路，伤后二、三日局部可出现瘀斑。内翻扭伤时，在外踝前下方肿胀、压痛明显，若将足部做内翻动作时，则外踝前下方发生剧痛。外翻扭伤时，在内踝前下方肿胀、压痛明显，若将足部做外翻动作时，则内踝前下方发生剧痛。严重扭伤有韧带断裂或合并骨折脱位者，应做与受伤姿势相同的内翻或外翻位X线检查。一侧韧带撕裂往往显示患侧关节间隙增宽，下胫腓韧带断裂，可显示内外踝间距增宽。 关节韧带损伤—踝关节韧带扭伤 (三)治疗 1.理筋手法??对单纯韧带扭伤或韧带部分断裂者，可进行轻柔手法治疗。瘀肿严重者，尤其不宜做重手法治疗。患者平卧，术者一手托住足跟，一手握住足尖，缓缓做踝关节的背伸、跖屈及内翻、外翻动作，然后用双掌心对握内外踝，轻轻用力按压，有散肿止痛作用。再在商丘、解溪、血墟、昆仑、太溪、足三里等穴按摩(图2-40)。 2.功能锻炼 早期踝关节敷药后用绷带包扎，保持踝关节于受伤韧带松驰的位置，并暂时限制走路。根据损伤程度不同而选用绷带、胶布或夹板固定踝关节于中立位置，内翻扭伤采用外翻固定，外翻扭伤采用内翻固定，并抬高患肢，以利消肿。一般固定3周左右，固定期间做足趾屈伸活动。解除固定后，开始锻炼踝关节的伸屈功能，并逐步练习行走。 第六节 头及躯干部运动损伤 一、解剖概要 二、头及躯干运动损伤的检查手法 　　　１、脊柱形状检查 　　　２、纵轴压顶试验 　　　３、臂丛牵拉试验 　　　４、直腿抬高试验　 　　　５、直腿抬高勾足试验 　　　６、“４”字试验 第六节 头及躯干运动损伤 脑震荡（观看VCD） 脑震荡 (一) 概念 指头部遭暴力作用后,脑的神经组织被震荡而引起大脑暂时性的意识和机能障碍。 （二）原因 直接 间接 暴力 （三） 原理 三、脑震荡 　（一）病因及损伤机制?（二）症状及体征 （三）处理 （四）征象 (五) 处理 二、头及躯干部运动损伤的检查手法 （一）脊柱形状检查 脊柱侧弯检查法 脊柱侧凸检查法 脊柱后凸 （二）纵轴压顶试验 二、头及躯干部运动损伤的检查手法 （三）臂丛牵拉试验 （四）直腿高抬试验 （五）直腿高抬勾足试验 （六）“ 4” 字试验 腰部损伤 腰部的解剖结构 俯卧伸腰试验 （一） 急性腰扭伤 ( “闪腰” ) 1. 原因和原理 1) 负荷重量过大 A. 超过了躯干肌一时所能承受的能力 腰背筋膜撕裂 肌肉收缩使肌肉的附丽点、小关节、韧带受累 B. 负荷时重心不稳 （失足、被撞倒） 为了维持身体平衡，肌肉剧烈收缩引起关节韧带扭伤、肌肉附丽区的损伤或小关节的错缝。 （2） 脊柱超常范围的运动 A. 错误的技术动作导致腰部过分的屈、伸、旋转 B. 过劳、损伤及退变等情况下，软组织松弛、弹性差----此时本来不过分的动作幅度可能也成为超常范围的活动而引起损伤。 伤及筋膜、肌肉、韧带 肌肉不协调的收缩或腰部受到了力的作用而发生不协调运动 扭伤 （“闪腰”） a. 准备活动不充分、肌肉过于放松、或注意力不集中、 精神过于放松时，较小的外力也可致伤。 b. 在疲劳的状态下，出现不协调的动作 c. 肌肉力量不平衡 d. 被冲撞 2. 征象 急性腰扭伤后,最主要的征象是腰痛。 因疼痛出现保护性强迫体位。 功能障碍。 具体的： 筋膜损伤---弯腰、腰扭转时疼痛较重。 肌肉、韧带损伤---立即剧痛 （刀割样、撕裂样） 体前屈和扭转时加重 有压痛点、肿胀、青紫 小关节错缝---腰的任何活动都痛板腰 （肌僵直） 如伴关节囊嵌顿，则剧疼 （最疼的一种） 3. 处理 1) 卧板床休息。轻的2~3天，重的1周左右。 停止训练。 2） 按摩。 3） 封闭。 4） 外贴膏药、内服药物。 5） 功能锻炼。 4. 预防 1) 做好充分的准备活动,提高腰腹肌的协调性、反应性。 2) 体育活动和劳动时注意力集中。 3) 注意正确的提重物姿势。 4) 加强腰腹肌的力量伸展性训练。 （二） 慢性损伤 (腰肌劳损) 又称腰背肌筋膜炎、肌纤