总论4临床晤谈技能.ppt

* 回答技巧 可能共有的 时代相关的 科学发展的 态度坦诚的 消除病耻感 * 回应技巧 给予实际保证 重视对方诉求 传达所有信息 提供治疗选择 协商诊治步骤 接受不信任 接受不确定 * Objectives 学习目的 熟悉临床晤谈和沟通的职业模式 掌握两种职业化临床晤谈的风格 * * 例子不太清晰就没翻译 * * 例子不太清晰就没翻译 * * 例子不太清晰就没翻译 * * 例子不太清晰就没翻译 * * 临床晤谈技能Clinical Communication Skill * Objectives 学习目的 熟悉临床晤谈和沟通的职业模式 掌握两种职业化临床晤谈的风格 * Objectives 学习目的 熟悉临床晤谈和沟通的职业模式 掌握两种职业化临床晤谈的风格 对话实例 患者：“大夫，我听说您给我做手术的时 候准备用硬膜外麻醉而不用全麻？” 医生：“是的。” 患者：“我想用全麻。” . . . 对话实例 医生：“您对硬膜外麻醉有什么担心吗？” 患者：“我怕那种长针头！要是扎到血管怎 么办？” . . . 对话实例 医生：“您是怕针头扎到血管吗？” 患者：“我其实想得很多。越想越觉得受不 了在手术的时候自己是清醒的状态。” . . . 对话实例 医生：“您是希望自己在手术过程中是睡着 的，什么都不知道是吗？” 患者：“对！能行吗？” 医生：“可以！我们可以用点镇静剂让您在 手术过程中睡觉就可以了。” 患者：“那就好了！那我愿意用硬膜外麻 醉，我知道这样损伤小，我只不想手术 过程醒着。谢谢大夫！” * 临床晤谈首先是一种意识 * 对非精神（心理）的临床各专科 建立和巩固医-患关系 建立和加强了解和信任关系 有效采集客观及完整病史 交流和协商诊断和治疗信息 建立和改善依从性 创立和维持治疗性影响 指导和协助患者角色转换 淡薄和结束医-患关系 * 对精神（心理）专科 诊断所依据的最有价值的信息来源 精神（心理）医生的核心技能 晤：看、听、品、识、思、猜、评 谈：问、答、追、调、核、求、应 * 临床晤谈更是一项技能反复实践方能达到熟练！ * 有效临床晤谈能够：了解患者围绕患病事件的知、情、意了解患者及家属对疾病的知、信、行 * 一种模式 A Model For Communication 背景/脉络 Context 感知觉 Perceptions 解释/解读 Interpretations 感受/感觉 Feelings 意图/打算 Intention 行动 Action 沟通动力图 Dynamic Communication Chart * 背景/脉络 Context 一般的情绪基调 General mood tone 涉及早前的判断（偏见） Involves previous judgments (prejudices) 下意识的思想和感觉 Unconscious thoughts and feelings 背景/脉络因新信息而异 Context can shift with new information * 感知觉（感官信息） Perception (Sense Information) 看 See 听 Hear 触 Touch 嗅 Smell 尝 Taste 第六感觉？ ? 6th Sense * * 解释（心理） Interpretation (Mental) I think 我想、我觉得 I imagine 我想象 I fantasize 我幻想 I interpret 我解释 I guess 我猜测 I believe 我相信 I assume 我假设 I speculate 我推测 I judge 我判断 * * 接收晤谈中四个维度的信息 躯体表现的 内心体验的 人际关系的 社会文化的 * * 领会言语中四级水平的信息 自然水平 关系水平 暴露水平 要求水平 * Feelings 感受/感觉 POSITIVE FEELINGS 正面感受/感觉 Like 喜欢 Love 爱 Open 敞开 Warm 温暖 Attracted 被吸引 Comfortable 舒服 Close 亲近感 Familiar 熟悉 Move toward 靠近 NEGATIVE FEELINGS 负面感受/感觉 Dislike 不喜欢 Hate 憎恨/讨厌 Closed 关闭 Cool 冷漠 Repulsed 排斥感 Uncomfortable 不舒服 Distant 距离感 Strange 奇怪