2018年卫生院慢病工作计划课件.docVIP

2018 年木孔镇卫生院慢性病综合防控工作 计划 根据《全面推进国家级慢性病综合防控示范区建设工作的通 知》金府办【 2017】196 号、《金沙县2018 年慢性病综合防控示范 区建设工作方案的通知》金府办【 2018】97 号文件及木孔镇卫生院 2018 年慢性病综合防控工作实施方案，为了深入推进我镇慢性病非 传染性疾病（以下简称慢性病）综合防控工作，持续提升慢性病预防 控制水平， 不断完善慢性病防控工作框架和运行机制， 促进国家慢性 病综合防控示范区创建，现面将我院制定 2018 年的慢性病管理 工作计划如下： 一、加强慢性病患者的管理。 1、我院门诊及各村卫生室继续实行 35岁以上人群首诊测血压制度， 要求 35岁以上人群每年尽可能测一次血压,查一次血糖， 35 岁 以上患者门诊首诊测血压率达≥ 95％，并做好了门诊日志记 录，切实提高了病人的发现率。 2、对新发现的高血压、糖尿病患者，要求进行复诊，确诊 后为其建立健康档案，纳入慢性病管理。 3、 每季度按时对慢性病患者进行规范化随访管理，对患者 提供药物指导，并告知应该运用健康生活方式生活。 4、每年给慢性病患者至少 面对面 随访4 次，控制不满意 半 月增加一次随访，仍不达标者转诊。 我院对村卫生室做回的 1 随访表进行审核，并按要求录入基本公共卫生管理系统。 5、每年定期为慢性病患者进行一次健康体检，并及时将体 检结果反馈给患者。对体检有异常的结果及时进行复查并告 知注意事项。 6、在全辖区范围内开展慢性病患者健康管理工作，高血压、 2 型糖尿病患者规范管理率达到 60﹪以上，高血压控制率 ≥ 40%，糖尿病控制率≥ 35% 。 7、在工作中，我院将每个患者信息都登记在花名册中，以 便于查找。每次随访工作都有登记，有记录，有高血压患者 管理登记簿，糖尿病患者管理登记簿。 8、2018 年我院继续报告高血压、糖尿病患者死亡人数。并 对其进行死因监测上报，以及死亡封档。 9、完成上级主管部门交办的临时性工作。 二、慢性病健康教育宣传情况。 1 、为加大健康教育宣传力度， 切实提高群众的防病意识。 我院在 2018 年将利用宣传栏、宣传材料大力进行了慢性病 防治知识健康教育宣传。 2018 年 9 月 1 日全民健康生活方式 行动日， 2018 年 10 月 8 日全国高血压日， 2018 年 10 月 29 日世界卒中日， 2018 年 11 月 14 日联合国糖尿病日我院将进 行面对面宣传活动，村卫生室在各村进行宣传活动。我院将 利用宣传防病知识，使居民对慢性病防治知识知晓率达到 85％以上，并做好资料汇总和信息上报工作。 2 2 、我院 2018 年将继续对村民进行至少 4 次慢性病自我 管理培训。增加村民高血压和糖尿病的防治知识。 3 、2018 年我院将继续收集慢性病防控核心信息。 三、督导、培训工作。 为切实做好慢性病管理工作， 2018 年将继续组织村医生 参加专项培训，利用培训及时传达上级文件精神，并组织学习 慢性病的管理方法，坚持 每季度对村卫生室进行慢性病考核督 导，对村卫生所慢性病工作作出督导意见，并要求村卫生室 对其存在的问题和不足作出积极的整改。 做到有检查，有记 录。 四、慢性病报告准确及时。 2018 年我院继续认真做好慢性病的月报和季度报工作， 每月台账和每季度报表准时报出，保证报表的准确性；同时 加强对村卫生室慢病漏报的检查，提高慢病报告率。 五、 工作整改。 1、将进一步加大对村医的培训力度； 2、 将在以后的工作中，提供更多的上门服务， 以方便 年老腿脚不方便的老年人 ; 3、将进一步做好健康教育宣教工作，使群众对此项工 作有更深入的了解，以便于配合； 4、加强学习，提高工作人员自身能力。 3 木孔镇卫生院 2018 年 1 月 11 日 4