房颤治疗新理念实习.pptVIP

房颤治疗的新理念 王华1945 概况 房颤总患病率为人群的1.5-2%，房颤患者发生卒中的风险 是正常人的5倍，发生心衰的风险是正常人群的3倍，并增 加死亡率和住院频度。2010年，ESC首次颁布房颤治疗指南。 由于近来一系列临床研究的颁布，为新的临床治疗提供了 新的证据。 ESC与2012年8月颁布了对指南的更新。 1.房颤治疗的新目标 随着医学理念的转变，首次提出了以降低房颤病死率为直接治疗目标的新观念，即对房颤病人的治疗从根本上是为减少和逆转房颤所带来的严重危害。 三降三升 指南中提出“三降三升”的治疗新目标；所谓“三降”就是降低并病人的病死率，住院率和脑卒中率；而所谓“三升”是指提高病人生活质量，心功能及活动质量。新的目标突出体现了现代医学治疗理念的飞越。 2.房颤治疗的新策略； 2010年欧洲心脏病学会房颤治疗指南中将房颤治疗的新策略调整为 （1）抗凝治疗 （2）率律控制 （3）对伴发疾病的上游治疗 抗凝治疗被放在首位 在新策略中，抗凝治疗被放在首位，这是因为脑卒中是房颤病死率的重要因素，而有效降低房颤病死率的重要措施就是减少脑卒中的发生。这使抗凝治疗跃居为治疗总策略的第一位，对心率或心律的控制下降为第二位，同时对伴发疾病的上游治疗也首次被正式确认。 3.房颤治疗的新亮点 （1）药物治疗的新时代；多年来临床上用于复律治疗的代表性药而停滞不前。临床常用复律的代表药