急性白血病护理常规.docVIP

香港大学深圳医院护理部 The University of Hong Kong-Shenzhen Hospital/Nursing Department 文件名称 治疗室管理制度 序号 N-PG-C2-005 适用范围 血液科 生效日期 2015.7.13 制定人或机构 C7西区 修订日期 2016.12.13 版本号 A-0 PAGE 第 PAGE 1 页 共 NUMPAGES 3 页 急性白血病护理常规 【疾病概述】 急性白血病为骨髓中原始血细胞与 早期幼稚细胞 （白血病细胞）急剧增生的恶性疾病，其特点为体内有大量白血病细胞无控制地增生，出现于骨髓和许多其他器官和组织，并进入外周血液中。 【一般护理】 1 按血液系统疾病一般护理常规 2 给予高蛋白，高维生素，高热量，易消化少刺激性饮食，必要时给予高铁质饮食。 3 做好心理护理对患者给予安慰鼓励，语言情切，热情，尊重患者的自尊心，帮助患者树立信心，增强护患之间的沟通。 4 观察病情，常规测量生命体征，观察患者皮肤，粘膜有无新鲜出血点或瘀斑，注意有无血尿，黑便，女性患者月经量等，警惕严重并发症如弥漫性血管内凝血或颅内出血的征象，如有异常及时通知医生。 【专科护理】 1 限制陪护和探视人员，减少交叉感染的机会，如患者粒细胞于0.5*109/L时，实行保护隔离。保护口腔‘皮肤’会阴部‘肛周清洁卫生，勤漱口，勤换衣，防止 感染。遵医嘱使用抗生素。 2 控制出血 若出现面色苍白、头晕、疲劳、气短等贫血表现，应卧床休息，减少耗氧量，遵医嘱输注红细胞。 3 发热护理 体温超过39度应给予物理降温，必要时使用药物或激素降温（地塞米松），注意用药后负作用，慎用酒精擦浴降温，特别是对于有出血倾向的患者易引起皮肤表层血管扩张而诱发出血。患者降体温的过程中出汗多，应给予补充足量的水分，鼓励多饮水并及时更衣，以防受凉。 4 出血的护理 应密切观察u皮肤出血点、瘀斑、鼻部、牙龈及眼部出血等，给予适当对症出血处理。少量的鼻出血可用干棉球或取0.1%肾上腺素棉球填塞压迫止血并局部冷敷，眼结膜出血者注意不能揉擦眼睛，防止出血加重。牙龈出血者可用凝血酶粉棉球压迫止血。注意观察内出血的征象，如呕血、便血、咯血、血尿或头痛、恶心、呕吐、视物不清、颈项强直，、意识障碍等，及时通知医生做好抢救准备。 5 化疗的护理 化疗药物对血管刺激性大，应用化疗药应注意保护血管。推药速度要慢，以减轻对血管的刺激。要避免药液外溢，否则易造成组织损伤坏死。一旦外溢，立即用利多卡因局部封闭，减轻局部损伤。注意观察化疗药物的毒副作用，在化疗期间出现脱发时，主动向其讲明原因，并告知头发可以再生，不必为此担忧。 6 维甲酸治疗的护理 为维生素A的衍生，其副作用为口唇发言、干裂、黏膜炎、皮肤红斑、结膜炎、恶心、关节痛、嗜睡、甚至肝功能受损，告知患者停药后这些症状可自行好转，减轻患者心理负担。 【健康教育】 1 向患者及家属讲解疾病的有关知识，使之学会自我护理的技巧。 2 白血病经过化疗进入维持缓解期时，为延长缓解期，还需要继续治疗，以达强化疗效的目的。应让患者按计划，按时化疗，否则白血病复发，后果不堪设想。 3 化疗间歇期保证足够的睡眠和休息，选择合理饮食，学会预防感染，贫血出血的自我护理知识。