填补“技术空白”,迈出寰枢椎外科“微创步伐”.docVIP

PAGE PAGE 1 填补“技术空白”,迈出寰枢椎外科“微创步伐” 　　2012年11月15日，由中华医学会、中华医学会骨科学分会（COA）主办的中华医学会第十四届骨科学术会议暨第七届COA国际学术大会在北京国家会议中心举行。有近70个国家和地区的一万余名代表参加了这次学术盛会。据记者了解，本届大会的主题为“同一个骨科，同一个使命”。与会专家、学者和全球各地代表一致表示，大会将致力于联合全世界骨科精英的力量，开创世界骨科发展的新天地。 　　另据记者了解，11月17日下午，在本届盛会开设的“脊柱骨折与颈椎病的微创外科治疗”分论坛上，来自第三军医大学新桥医院骨科的王建教授，做了近两个小时的专场学术报告。王建教授报告的主题为《寰枢椎损伤微创外科新技术》。记者在现场了解到，听取报告的与会专家们纷纷表示，王建教授这场报告中述及的、由王建教授领衔开创的新技术——“寰椎骨折的微创修复技术”，叩开了世界骨科的一个“学术难区”，填补了国内国际脊椎外科学术界在该领域的技术空白。这标志着我国脊椎外科在“寰枢椎损伤外科”领域，迈出了“微创修复手术”的新步伐。 　　会议间隙，本刊记者就此领域所涉及的诸多问题，独家专访了王建教授。 　　脊柱外科之微创， 　　理念的“新”和效果的“实” 　　采访一开始，王建教授首先向记者简要介绍了微创技术应用于脊柱外科的发展历史和现状。他说：“综合各方面的资料来看，微创脊柱外科手术最早开始于上世纪70年代初。它是在显微外科和经皮介入外科技术的基础上逐步发展而来的。大家都知道，脊柱由于其特殊的解剖结构，一旦受到损伤，相对于其他骨科领域的治疗而言，其手术不仅风险高，而且操作难度大；由于脊柱外科手术往往时间较长，需要透视引导，这就导致施术医生要承受更多X光照射，损害自身健康。” 　　“种种复杂的、实际存在的客观情况，不可避免地阻碍了微创脊柱外科技术的发展。”王建教授继续介绍说，“但是，随着现代微创外科技术的不断进步与发展，再加上诸多有志探索微创脊柱外科的同仁们的不懈努力，近10年来，微创脊柱外科手术也发生了革命性的改变，从而极大地促进了现代脊柱外科事业的发展。” 　　王建教授进一步介绍说：“微创脊柱外科的重大技术进步具体体现在：一是随着内镜技术的发展，组织牵开器及一些特殊手术器械的出现，外科医生可以通过一个小切口来完成以往的手术操作。二是由于微创脊柱外科技术飞速进步并应用于大量的临床治疗中，培养和造就了越来越多的微创外科技术人才，确保更多患者能够获得安全有效的微创治疗；更好的光学和成像仪器、通道、器械系统及新的生物材料的临床应用，使大部分传统的开放性手术得以以微创侵袭的方式进行。同时，由于脊柱微创手术对软组织的牵拉和剥离较少，因而能够降低术后疼痛，缩短恢复时间，与传统的开放性手术相比，无疑有着诸多的优势，也是脊柱外科手术发展的大方向。与开放手术相同，微创手术的目的同样是对神经结构进行充分减压，稳定脊柱运动节段，以及脊柱畸形的矫正等等。比如，目前临床上开展的较为成熟的‘后外侧椎间孔镜椎间盘切除术’、‘后侧经椎板间隙入路内窥镜椎间盘摘除术’、‘腔镜辅助下的微创脊柱外科手术’、‘微创脊柱经皮内固定技术’以及‘髓核成形术和椎体成形术’等等，这些技术的发展是和很多医务工作者热爱这个专业分不开的。我想从这些事实说明，脊柱外科的微创技术，已经在日益受到大家的追捧，并显现出它的临床价值和学术意义了。” 　　随后，王建教授又用十分感性的话语，概括了他对于微创技术应用于脊柱外科的认识。他坦陈：“现在学界对脊柱外科的理论研究和临床应用，应该讲首先是医治‘创伤’，第二是医治‘退变’，第三是矫正‘畸形’，第四是医治‘肿瘤’——大致可以分为这几个方面吧。那么结合到微创来讲，应该说在治疗‘退变’方面，是更具有优势的。这方面有一个很大的因素是，现在人口日趋老龄化，中国的老年人越来越多。老年人不仅脊柱蜕变发病率很高，而且因为他们的疾病特点，生理方面的制约，就需要医务人员以更小的创伤、更有效的治疗办法为他们解除痛苦，医治疾病。在达到预期的治疗效果的同时，微创，可以减少患者可能受到的并发症的伤害、以及传统手术方式的伤害等等。而所谓微创，就是如何减少手术相关的损伤及并发症，这是关于‘微创’的定义，也是它的临床价值和社会意义的高度体现。但是，微创并不意味着一定要很‘高精尖’、一定是要很‘高科技’，它还有个适应证问题。因为任何外科手术，都必然会涉及到手术的创伤，涉及到对人体正常组织的外来干预；也就是说，外科的治疗方式，它既是治疗、也会对患者机体带来一定的伤害。而如果采取微创技术的话，就能够有效地减少这种创伤，优化手术效果，提高手术疗效。所以，我对于微创手术适用于脊柱外科有两点感悟：它既是理念上的一个‘新’，同时也是效果上的一个‘实’！” 　　人体构成之寰椎，