颅脑损伤患者--公开课件.pptVIP

颅脑损伤患者 救治规范中的一些问题 主讲:徐勇 历史回顾： 1995年5月美国经过大量的临床研究，形成美国颅脑外伤救治规范，以后欧洲、澳大利亚、日本、都有自己本国的救治规范，在1997年国内全文翻译了美国的颅脑外伤救治指南。2000年正式出版我国《颅脑外伤救治指南》。 原因： 1、救治的需要：需要我们正规、规范、系统地治疗颅脑外伤。 2、形势需要：法治社会，依法行医。 一、急诊室的急救和诊断 1、急诊脑外伤的接诊处理原则（ABCD原则） （1）监测生命体征，观察意识状态。 （2）询问病情，确定GCS评分。 （3）全身检查，确定有无多发伤，合并伤。 2、内容包括 （1）保持呼吸道通畅（插管或者气管切开） （2）纠正休克 （3）心肺复苏 （4）制止大出血 3、急救的总的目的：防止颅脑 损伤后的二次损伤。 二次损伤：Miller在1978年 出，发生率为44.5% 4、避免一切可以避免的因素 发生率最高而又完全可以避免的当为颅内血肿诊断的延误，从而痛失治疗时期。原因：过分依赖头颅CT扫描，没有动态观察病情变化，CT检查只能说明当时颅内损伤情况。 5、意识状态是辩断颅脑损伤后继发性损伤最可靠的指标，及时复查CT： （1）首