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女性生殖系统炎症-盆腔炎性疾病：生殖器结核 6.2 病理 输卵管结核：占女性生殖器结核的90%-100%，双侧居多 子宫内膜结核：常有输卵管蔓延而来，占生殖器结核的50%-80%，约半数输卵管结核患者同时有子宫内膜结核 卵巢结核 宫颈结核：占生殖道结核的5%-15%。病变可表现为乳头状增生或为溃疡，极易与宫颈癌混淆。 盆腔腹膜结核：分为渗出型和粘连型 女性生殖系统炎症-阴道炎：老年性阴道炎 4.1 病因 见于自然绝经及卵巢去势后，卵巢功能衰退，雌激素水平降低所致。 4.2 临床表现 分泌物增多及外阴瘙痒，灼热感。阴道分泌物稀薄，呈淡黄色，严重者呈脓血性白带。 女性生殖系统炎症-阴道炎：老年性阴道炎 4.3 诊断 阴道分泌物检查，有血性白带者应以恶性肿瘤鉴别。 4.4 治疗 抑制细菌生长 a 阴道冲洗 b 局部用药 甲硝唑 200mg QD×7-10天 若氟沙星 100mg QD×7-10天 增加阴道抵抗力雌激素 a 局部用药 b 全身用药 雌激素 女性生殖系统炎症-阴道炎：婴幼儿外阴阴道炎 5.婴幼儿外阴阴道炎 常见于5岁以下幼女，多与外阴炎并存。 5.1病因 解剖特点 阴道环境与成人不同 卫生习惯不良 阴道误放异物 5.2病原体 常见的病原体有大肠埃希菌和葡萄球菌，链球菌等。 女性生殖系统炎症-阴道炎：婴幼儿外阴阴道炎 5.3 临床表现 阴道分泌物增多，呈脓性。外阴瘙痒，常伴有泌尿系统感染，出现尿频，尿急，尿痛。 小阴唇粘连，外阴，尿道口，阴道口充血水肿。 5.4 诊断 用细棉签或吸管取阴道分泌物找病原菌。 必要时作细菌培养。 女性生殖系统炎症-阴道炎：婴幼儿外阴阴道炎 5.5 治疗 保持外阴清洁干燥，减少摩擦 针对病原体选择性口服抗生素治疗 局部用吸管将抗生素滴入阴道 对症处理 女性生殖系统炎症-宫颈炎：慢性宫颈炎 三 宫颈炎 宫颈炎症是妇产科常见疾病之一。宫颈炎包括宫颈阴道部 和宫颈管粘膜炎症。 分为急性和慢性，慢性宫颈炎较为常见 慢性宫颈炎 多由急性宫颈炎未治疗或治疗不彻底，病原体隐藏于子宫颈粘膜形成慢性炎症，此种情况多见于分娩，流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入而引起感染。 女性生殖系统炎症-宫颈炎：慢性宫颈炎 1. 病理 宫颈糜烂：宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈现细颗粒状的红色区，称为宫颈糜烂。西方国家的妇产科教科书上已经废弃宫颈糜烂这一术语。改称宫颈柱状上皮异位。是宫颈生理变化之一。 宫颈息肉：宫颈管粘膜增生形成的局部突起病灶成为宫颈息肉。恶变率1%。 宫颈粘膜炎：病变局限于宫颈粘膜及粘膜下组织，宫颈阴道部外观光滑，粘膜下组织充血，水肿，炎性细胞浸润和结缔组织增生，可使宫颈肥大。 宫颈腺囊肿 宫颈肥大 女性生殖系统炎症-宫颈炎：慢性宫颈炎 2. 临床表现：主要症状是阴道分泌物增多，分泌物呈白色粘液状，有时呈淡黄色脓性，伴息肉形成时可有血性白带或性交后出血。也可出现腰骶部疼痛，下腹坠痛。 3. 诊断 寻找病原体 TCT 阴道镜 组织学检查 女性生殖系统炎症-宫颈炎：慢性宫颈炎 4. 治疗 物理学治疗 药物治疗 宫颈息肉的治疗 摘除 宫颈腺囊肿 穿刺 微波 激光 女性生殖系统炎症-盆腔炎性疾病 四 盆腔炎性疾病 盆腔炎性疾病指女性上生殖道及其周围组织的炎症，主要有子宫内膜炎，输卵管炎，输卵管卵巢囊肿，盆腔腹膜炎，最常见的是输卵管炎。炎症可局限于一个部位，可以同时累及几个部位。 女性生殖系统炎症-盆腔炎性疾病 1. 病原体及致病特点 引起PID的病原体有两个来源： 1.1 内源性病原体：来自于寄居于阴道内的菌群， 包括需氧菌和厌氧菌。 病原体：需氧菌及兼性厌氧菌 链球菌 葡萄球菌 大肠埃希菌 厌氧菌：主要为革兰阴性脆弱类杆菌，普雷沃菌及革兰阳性消化链球菌，消化球菌等。 女性生殖系统炎症-盆腔炎性疾病 1.2 外源性病原体：主要为性传播性病原体 性传播疾病的病原体 淋病奈瑟菌：其特点是侵袭生殖，泌尿系统粘膜的柱状上皮与移行上皮。 衣原体：常为沙眼衣原菌。 支原体：从生殖道分离出的支原体有容脲脲原体。人型支原体及生殖器支原体。 女性生殖系统炎症-盆腔炎性疾病 2. 病理 急性子宫内膜炎及子宫肌炎。子宫内膜充血，水肿，有炎性渗出物。炎症向深部侵入形成子宫肌炎。 急性输卵管炎，输卵管积脓，输卵管卵巢脓肿。 急性盆腔腹膜炎。 败血症及脓毒血症 女性生殖系统炎症-盆腔炎性疾病 3.