库欣综合征12针推本14针专升本.pptVIP

患者，王**，女，41岁。 主诉：反复头晕、头痛2年余，颜面及双下肢水肿1月 现病史：患者于2年余前无明显诱因反复出现头晕、头痛，多次测血压增高，最高达220/110 mmHg，诊为“高血压病”，规则服用阿罗洛尔、替米沙坦片治疗，血压控制不理想。1月前出现颜面部及双下肢水肿，颜面部明显，压之凹陷。 既往史：既往体健。否认药物、食物过敏史。 查体：血压170/110mmHg。身高153cm，体重57Kg。神志清，自主体位。满月脸，多血质面容。全身皮肤未见紫纹。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心界叩诊正常，心率76次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，肝脾未触及，无压痛及反跳痛。双下肢轻度凹陷性水肿。 血常规、尿常规、粪常规均正常。 生化：空腹血糖 5.07mmol/L，TG 1.09mmol/L，TC 5.16mmol/L，LDL-C 2.67mmol/L，电解质、肝肾功能正常。 血皮质醇（08:00）1240.63nmol/L（198.4-503），（16:00）851.09nmol/L（74.6-182.4），（00:00）1055.44nmol/L（60.8-127.1）。 血浆ACTH（08:00）111pg/ml（12-56），（16:00）81.1pg/ml，（00:00）93.8pg/ml。 1mg过夜地塞米松抑制试验后血皮质醇（08:00）783.06nmol/L