3.结肠、直肠淋巴流向(1).pptVIP

（*） 大肠癌根治术 原著 高桥孝（日） 主译 韩方海等 张金杰 结肠、直肠淋巴流向（1） 淋巴管、淋巴结和分组、分站 大肠淋巴流向基本结构 A：边缘动脉 B：主干动脉 C：肠系膜上、下动脉起始部 D：肛管下部流向腹股沟淋巴结，不伴随动脉的皮下淋巴管 A ′，B ′，C ′：是与结肠上A、B、C的动脉相对应的直肠动脉 大肠淋巴流向基本结构 1、 横结肠左右肝曲附近流向胃大弯、脾门淋巴管。 2、从横结肠流向大网膜胃大弯淋巴管。 3、从升结肠、降结肠穿过融合筋膜，走向腹膜腔的淋巴管。 4、从肠系膜上静脉根部沿门静脉上行的淋巴管。 5、沿肠系膜下静脉走向胰腺后面的淋巴管。 6、从肠系膜下A主干部穿过后腹膜下筋膜沿腹主A上行的淋巴管。 7、融合的乙状结肠系膜流向后腹膜腔、髂动脉周围的淋巴管。 8、从直肠侧壁穿过直肠固有筋膜，直接到髂动脉周围的淋巴管。 9、从髂内动脉周围通过膀胱侧腔，到髂外动脉周围的淋巴管。 10、沿直肠下动脉到髂内动脉周围的淋巴管。 11、沿骶正中、骶外动脉上行的淋巴管。 12、跨越齿状线，在肠壁内互相吻合的淋巴管。 Jamieson对大肠淋巴流向的理解：组别 Jamieson把淋巴结存在位置分为4部分。 1、结肠上淋巴结：位于肠壁，常沿肠脂垂分布。 2、结肠旁淋巴结：沿着结肠的边缘血管弓和从弓上发出的短直终末血管排列。