CPAP诊断新生儿呼吸困难陈超.pptVIP

CPAP的基本原理及临床应用 陈 超 复旦大学儿科医院 新生儿科 CPAP的发展 1971 年Gregory 等经气管插管使用CPAP 治疗NRDS, 使萎陷的肺泡复张 1973 年 kattwinkel 通过鼻塞使用CPAP 鼻塞CPAP(nasal CPAP)得到普遍化应用 CPAP的发展 1988 年Mao等使用新型鼻塞 CPAP 在近鼻气道处通过新鲜气流喷射的动力能转换发生 CPAP 气流 与传统 CPAP 相比，气道压力变化与预置值较为接近, 波动较小，而且减少患儿的呼吸做功 德国Stephan nCPAP 二、CPAP的作用原理 1、增加跨肺压 使气道持续保持正压，间接增加跨肺压 2、增加功能残气量，扩张肺泡 通过重新扩张萎陷的肺泡，增加功能残气量，改善氧合 CPAP的作用原理 CPAP 压力可传送至肺泡，在呼气末期维持正压以避免肺泡塌陷 CPAP 不仅可避免肺泡塌陷，还可促使已塌陷的肺泡重新扩张 CPAP可减轻肺间质水肿，改善肺顺应性，增加肺泡面积，减少肺内分流 CPAP的作用原理 3、减少肺表面活性物质消耗 肺泡萎陷时肺泡面积减少，PS消耗增加 CPAP通过扩张肺泡，减少PS消耗 4、减小气道阻力 CPAP可减轻上气道和小气道塌陷 使整个气道阻力减小 CPAP的作用原理 5、减少呼吸做功