肺结节的影像学诊断分析.pptVIP

-癌性空洞 厚壁偏心空洞，洞壁厚薄不均 为恶性结节(肺癌)的中央缺血坏死，坏死物经支气管排出 空洞的外缘保存肺癌肿块边缘的特征 少数肺癌的空洞较薄，但可见壁结节 -肺癌的钙化 少数肺癌可见钙化 原因：肿瘤内血液供应障碍细胞坏死、肿瘤自身的内分泌功能使肿瘤内钙质沉着、肿瘤间质化生 CT平扫观察 多呈散在沙粒状 结节状钙化，可能是肿瘤在生长过程中包裹钙化病变 -局灶磨砂玻璃结节 见于腺癌肺泡癌早期，为肿瘤细胞沿肺泡壁生长，肺泡腔未被完全填充，基质弹力框架仍存在 局灶磨砂玻璃影-混杂磨砂玻璃影-实性结节周围见“晕征”-完全实质性结节 --磨玻璃影 用薄层（1－2mm）HRCT的图像上，并用宽的窗位观察 肺野内局部淡薄密度增高影，血管影及支气管壁可见 弥漫多发灶性分布与肺胞腔的部分填充、肺间质成份的增厚部分累及肺泡的充气状态、肺毛细血管床血流量增加等因素有关 磨玻璃密度的病理意义应该结合临床资料和其它CT征象共同考虑 -肺癌的强化 环状强化，周边显著环状强化部分为肺不张，中央部强化为肿瘤本身强化 多为中度和高度强化，较平扫升高约30-50Hu 最高强化值区域开始出现在一分钟内 良性肺结节形态共性特点 形态规整 边缘光滑 钙化及脂肪多见 卫星灶 及纤维化灶多见 分叶征、短毛刺、胸膜凹陷少见 明显强化少见 分布 1、随机分布 2、淋巴结周围分布 3、小叶中央型分布 5.1 随机分布结节 随机