章 泌尿生殖系统的发生 霍涌玮.pptxVIP

1 泌尿系统和生殖系统的发生 ( Development of Urinary and Reproductive Systems) By: 霍涌玮 E-mail: hyw301@mail.xjtu.edu.cn Department of Human Anatomy and Histology Embryology, Xi’an Jiaotong University School of Medicine 2 泌尿系统和生殖系统的主要器官均起源于间介中胚层 3 第4周初，间介中胚层向腹侧移动、与体节分离 颈段 → 生肾节(nephrotome)→前肾 尾段 → 两条纵行 的细胞索→生肾索 →中肾、后肾 加235页图 A.21 days. B.25 days. 4 第5周，生肾索增生 形成纵行隆起 → 尿生殖嵴 尿生殖嵴 → 中肾嵴 + 生殖腺嵴 5 一、泌尿系统的发生（一）肾和输尿管的发生 1.前肾（pronephros） 第4周初，生肾节 前肾小管 前肾管 退化 6 236页图 A.In cervical and upper thoracic regions, intermediate mesoderm is segmented; in lower thoracic, lumbar, and sacral regions, it forms the solid, unsegmented nephrogenic cord. B. Excretory tubules of the pronephric and mesonephric systems in a 5-week embryo. 7 2. 中肾（mesonephros） 第4周末，在生肾索和随后的中肾嵴内 → 约80对中肾小管（mesonephric tubule） 中肾小管内侧端→肾小囊，内有毛细血管球→肾小体 中肾小管外侧端汇入中肾管（mesonephric duct） 中肾管 + 中肾小管 → 中肾 8 中肾小管 → 大部分消失；未退化 → 附睾输出小管 中肾管 → 通入泄殖腔 → 附睾管、输精管、射精管 9 3. 后肾（metanephros） 原基：第5周初，中肾管末端 → 输尿管芽 中肾嵴尾侧 → 生后肾组织(生后肾原基) 10 （1）输尿管芽（ureteric bud） 中肾管末端近泄殖腔处→输尿管芽，向胚体背外侧和 头侧伸长 → 输尿管 + 肾盂、肾大盏、肾小盏、集合小管 11 （2）生后肾组织（metanephrogenic tissue） 中肾嵴尾端中胚层在输尿管芽的诱导下→生后肾组织 12 生后肾组织的细胞团 → “S”形肾小管 肾小管一端与集合小管的盲端接通，另一端膨大并凹陷 → 肾小囊 → 肾小体 肾小管 → 近端小管、细段和远端小管 肾小管 + 肾小体 → 肾单位 13 肾上升：盆腔 → 腹腔（腰部） 14 （二）膀胱和尿道的发生 尿生殖窦（上段）→膀胱→顶端与尿囊相连 膀胱与脐之间的尿囊→脐尿管（urachus）→脐中韧带 15 膀胱的扩大 → 输尿管起始部以下的一段中肾管并入 膀胱 → 输尿管与中肾管分别开口于膀胱 膀胱各部发育速度不同 → 中肾管开口下移到尿道起 始部 16 尿生殖窦（中段）→ 尿道大部分（女） 尿道前列腺部和膜部（男） 下段 → 尿道下段和阴道前庭（女） 尿道海绵体部（男） 17 （三）泌尿系统的先天性畸形 1. 多囊肾（ polycystic kidney ） → 肾功能衰竭 集合小管未与远端小管接通 集合小管管腔阻塞 18 2. 异位肾：肾未正常上升，多位于盆腔内 3. 马蹄肾：左右肾尾端融合，位置低。输尿管受压，易尿路阻塞和感染 19 马蹄肾 20 4. 肾缺如（renal agenesis）：中肾管未长出输尿管芽，或输尿管芽未能诱导生后肾原基形成后肾。单侧发生率占1/1000。 5. 双输尿管（double ureters）：两个输尿管芽或一个输尿管芽过早分支 21 6. 脐尿管相关畸形 (1) 脐尿瘘（urachal fistula）：脐尿管未闭锁 (2) 脐尿囊肿（urachal cyst）：脐尿管中段未闭锁并扩张，囊内有 上皮分泌的液体。 (3) 脐尿憩室（urachal diverticulum）：脐尿管连于膀胱根部未闭