患者教育-患者教育-公开课件.pptVIP

缓慢心律失常相关知识 心脏的传导系统 心脏搏动解剖示意图 心脏搏动示意图 有病的心脏组织会 窦房结中不产生冲动 窦房结产生间歇的、不规则的冲动 窦房结频率适应失调 房室传导阻滞 束支传导阻滞 异位早搏 传导途径异常 缓慢心律失常的 症状、诊断、治疗 心律失常常见症状 脑供血不足: 头晕眼花 眩晕 黑朦 近似晕厥 晕厥 癫痫样抽搐 精神错乱 等 病人诊断 病史 体格检查 发现心律失常： 12导ECG； 动态心电图监测 (Holter)； 置入式 Holter 辅助检查: 活动平板试验, 电生理检查, 神经科检查，食道调搏，等 心动过缓治疗方法 药物治疗 起搏器 药物治疗及其局限性 常用药: 拟交感神经类, 抗心律失常 药物治疗可能于紧急情况或临时挽救生命 药物治疗 不适于 长期治疗(不能持久、也不可靠) 有些心律失常 不适宜 用药物治疗 药物治疗的局限性 依从性 副作用 对心功能影响 致心律失常作用 与其他药物的相互作用 其他副作用 耐药性 长期使用的费用 CAST试验(药物对心律失常抑制试验)结果：用药组死亡率明显高于对照组。 起搏器治疗的作用 起搏器相关知识 起搏器技术的发展 脉冲发生器 装有电池，为给心脏发送电脉冲提供能源 装有控制起搏器工作的电路 起搏器的特征 大小：如男式手表 重量：20-80克 外壳：钛金属 寿命：8-10年 控制：程控仪遥控 起搏系统 手术及植入后 常识 关于起搏器植入 植入手术简单、安全 只需局部麻醉，手术切口仅3-5cm 手术过程仅需1-2小时 术后一般一周可以出院 患者在术后可以恢复正常的生活 透视：双腔起搏导线就位 起搏器植入后示意图 植入后初期的注意事项 植入后的日常生活 按照手术医生的要求定期接受检查（程控随访） 您可以和普通人一样生活、工作，但要量力而行 必须避开产生很大电场、磁场的设备 植入后的日常生活 可以使用移动电话，可尽量使用对侧耳朵接听 正常的通过商店、图书馆防盗门和机场的安检系统是不会有问题的 植入后注意事项 起搏器的随访间隔 急性期 中期 邻近更换 起搏器技术成熟、安全吗？ 经半个世纪不断完善； 手术死亡率几乎为0； 累计共有多少病人接受了心脏起搏器治疗？ 全球：300多万； 中国：＞10万； 每年新置入多少起搏器？ 全球：40万； 中国：1.9万。 国内仅2～3％有适应证的患者得到起搏治疗 起搏器治疗的现状 常见问题 装了起搏器会有什么感觉？ 起搏器装上后工作时，他(她)感觉不到起搏器(除了感到它的好处) 会有多大伤痛？ 手术切口只有3-5cm，手术时，病人感觉不到疼痛。手术后到伤口愈合前，他们可能有点儿不舒服。 我还能运动吗？ 是的，大部分运动都能进行；根据所置入的不同起搏器而有所不同。 我需要做手术吗？怎么做？ 是的，这是一个安全、较短的手术。医生会与您讨论：(1)起搏器置入手术(2)住院时的注意事项，(3)手术后的注意事项 我要在医院呆多久？ 有些医院在门诊做，住院的一般一周 起搏器寿命有多长？ 一般10年左右。不同功能的年限有所不同，一般会在6年以上 起搏器治疗安全吗？ 起搏器治疗是被证实了的、无副作用的治疗方法。本质上，唯一的风险是手术风险。 有多少人用起搏器治疗？ 全球有数百万人装了起搏器。 你为什么不给我用药物治疗？ 药物治疗在短期内、暂时、或紧急状态有帮助，但长期不行。起搏治疗的生存率和生活质量更好。 起搏器要多少钱？ 根据型号和功能不同而异。从1.5万到6.5万不等 我需要多长时间检查一次起搏器？ 医生会决定随访日期。通常，置入后三个月，以后每年一次。 起搏治疗的未来 谢 谢 * 窦房结 房室结 窦房结是心脏天然 的起搏细胞，静息 时60-100次/分 房室结接受来自窦 房结的冲动并向下 传导，自身节律 40-60次/分 窦房结 房室结 希氏束 束支 蒲肯野纤维 希氏束：开始传 导到心室，自身 节律 40-60次/分 束支和蒲肯野 纤维使信号传 到心肌，形成 心室收缩，自 身节律 20-40次/分 周身供血不足: 心悸 胸闷 气短 疲乏 活动耐量降低 心衰 等 起搏器可以有效改善患者的症状和生活质量，提高运动耐量，而且没有药物的局限性及副作用。 电路 电池 右心房 右心室 心房电极 心室电极 起搏器 植入 随访频率：出院前； 12周时 6-12月 1-2月 更换 起搏器治疗是安全、成熟的技术！ 3% 97%