河南新型农村合作医疗统筹补偿方案指导.pptVIP

2011年河南大学淮河医院新农合政策全员培训 河南大学淮河医院张英 电话2011年７月１２日 第一部分：省级直补基本政策 第二部分：新农合儿童大病救助政策培训 第三部分：《河南省2011年度新农合跨区域即时结报服务协议》主要条款 第四部分：河南大学淮河医院关于认真执行《河 南省2011年度省级新型农村合作医疗 定点医疗机构服务协议》的有关规定 一、基本原则 （一）坚持大额医疗费用补助为主，兼顾受益面 （二）坚持以收定支，收支平衡，保障适度，略有节余。 （三）坚持方案相对统一。 （四）坚持合理利用卫生资源。 （五）保持政策的稳定性和连续性。 二、补偿方案 （一）明确基金补偿范围 新农合基金只能用于参合人员的医疗费用补偿。以下不纳入新农合基金支付范围: 1、应当由公共卫生负担的； 2、应当从工伤保险基金中支付的； 3、应当由第三人负担的； 4、因故意犯罪、酗酒、吸毒、自杀、自残、斗殴等造成的； 二、补偿方案 5、在境外就医的； 6、超出新农合报销基本药物目录、基本诊疗项目和医疗服务设施范围目录范围的。 注：医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由新农合基金按规定比例先行支付。新农合基金先行支付后，有权向第三人追偿。 二、补偿方案 （二）规范住院补偿 1、在定点医疗机构