lisa的医药物治疗学——哮喘用医药.pptVIP

哮喘用药;Content 定义 诊断标准 治疗方案 治疗药物 案例讨论;哮喘定义 哮喘是由多种细胞包括气道的炎性细胞和结构细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症疾病。;特点： 气道高反应性 可逆性气流受限 反复发作，常在夜间和清晨发作、加剧 发作时有广泛的哮鸣音，呼气相延长 多数可以自行缓解或经治疗缓解 发病因素包含遗传和环境两方面;哮喘诊断 1.反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关。 2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性的以呼气相为主的哮鸣音，呼气延长。 3.上述症状可经治疗缓解或自行缓解。 4.除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。 5.临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）应至少具备以下一项试验阳性： ① 支气管激发试验或运动试验阳性；② 支气管舒张试验阳性；③ 昼夜PEF变异率≥20%。 符合1-4条或4、5条者，可以诊断为支气管哮喘。;哮喘分期 急性发作期——喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生或原有症状急剧加重，常有呼吸困难，以呼气流量降低为其特征，常因接触变应原、刺激物或呼吸道感染诱发。 慢性持续期——每周均不同频度和（或）不同程度地出现症状（喘息、气急、胸闷、咳嗽等） 临床缓解期——经过治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持3个月以上 ;急性发作期严重程度分级;严重程度分级;;治疗方案制定——长期治疗方案 ;;;治疗药物;细胞/介质;糖皮质激素 最有效的控制气道炎症的药物 给药途径：吸入（首选）、口服、静脉应用 吸烟可降低激素效果 严重哮喘患者长期大剂量吸入激素有益 不良反应为：声音嘶哑、咽部不适、念珠菌感染 吸入后及时用清水含漱口咽部 干粉吸入装置比普通定量气雾剂方便 ;药物;;Β2受体激动剂;复合制剂;白三烯调节剂;扎鲁司特;扎鲁司特;白三烯调节剂;白三烯调节剂;过敏介质阻滞药;过敏介质阻滞药;过敏介质阻滞药;抗胆碱药物;茶碱类;茶碱类;茶碱类;茶碱类;案例分析;???例分析;案例分析