外科护理学第部分胸部疾病人的护理.pptVIP

胸部疾病病人的护理  外科护理学   学习目标 1．提出胸部损伤病人的主要护理诊断，叙述护理措施。 2．简述脓胸的病因，提出主要护理诊断。 3．简述食管癌主要的临床表现，提出主要护理诊断，说出护理措施的要点。 4．简述胸外科病人术后护理评估的要点，提出主要护理诊断。叙述手术前、后主要护理措施。 5．能初步操作闭式引流的护理。 第一节胸部损伤 分类：开放性损伤 闭合性损伤 一、肋骨骨折 (一）护理评估 1.健康史 由胸部受到暴力的挤压或钝器打击胸部的情况。引起肋骨骨折的暴力可分为直接暴力和间接暴力两种，造成病人损伤有所不同。 多根多处肋骨骨折后局部胸壁失去肋骨的支持而软化，可出现局部反常呼吸运动现象，既吸气时软化区胸壁内陷，呼气时软化区胸壁向外鼓出。如果软化区范围较大，在呼吸时由于胸膜腔内两侧压力不平衡，使纵隔左右摆动，引起机体缺氧和二氧化碳潴留，并影响静脉血回流，严重时可出现呼吸和循环衰竭. 肋骨骨折 多根多处肋骨骨折 反常呼吸 肋骨骨折 2.身体情况 肋骨骨折部位疼痛，当深呼吸、咳嗽或转动身体时疼痛加剧。受伤部位常有淤血肿胀，体格检查时可有局部压痛、间接挤压痛、骨擦感。当发生多根多处肋骨骨折时，伤侧胸壁出现反常呼吸运动病人常伴有明显的呼吸困难。 肋骨骨折 (二）护理诊断与医护合作性问题 1.疼痛 与胸部损伤肋骨骨折有关 2