医药理学第版肾上腺皮质激素类医药物.pptVIP

第三十五章 肾上腺皮质激素类药物;概述;肾上腺皮质激素的生理来源;下丘脑;构效关系;1. C3酮基、 C4~5双键、C20羰基—共同特点 2.糖皮质激素C17上有-OH，C11上有=O或-OH，对糖代谢强，对水盐代谢弱，显著抗炎作用，又称为甾体抗炎药 3.盐皮质激素C17上无-OH，C11上无=O或有O与C18相联，对水盐代谢强 ;第一节 糖皮质激素glucocorticoid;短效：氢化可的松、可的松 中效：泼尼松、泼尼松龙、曲安西龙 长效：倍他米松、地塞米松（抗炎最强）;【药理作用】 【生理效应与对物质代谢的影响】 （1）糖代谢：增加肌、肝糖原含量和升高血糖 （2）蛋白质代谢 促分解，抑合成，负氮平衡 （3）脂肪代谢 促分解，抑合成,重新向心分布 （4）水和电解质代谢 保钠排钾，利尿 （5）核酸代谢:诱导合成某种特殊的mRNA，转录出一种抑制细胞膜转运功能的蛋白质 ;脂肪重新分布，形成向心性肥胖 ;(6)对抗应激环境和恶性刺激的适应作用 在应激状态，使机体适应内外环境所产生的强烈刺激;药理作用;抗炎作用机制;1.非特异性，对各种原因（生物、物理、化学）引起的炎症均有效 2.作用强，对急、慢性及炎症各期均有抑制作用；抗炎不抗菌;抗炎作用 ;2.免疫抑制和抗过敏作用;;特点： 1.无特异性：对正常、异常免疫均抑制（降低机体抵抗力，易继发感染）； 2.