实时超声造影技术诊断肾脏实性占位病变的价值.pdfVIP

·890 · doi 10.3969/j.issn. 1673-4254.2014.06.27 J South Med Univ, 2014, 34(6): 890-895 临床研究 实时超声造影技术诊断肾脏实性占位病变的价值实时超声造影技术诊断肾脏实性占位病变的价值 李 鑫，梁 萍，于晓玲，于 杰，程志刚，韩志宇，刘方义，穆梦娟 解放军总医院介入超声科，北京 100853 摘要：目的探讨实时超声造影技术在肾脏实性占位病变中诊断及鉴别诊断的临床应用价值。方法 对140例肾脏实性占位病 变患者，年龄22~87 岁（平均61.3± 15.5 岁），共152个病灶，大小0.6~9.7 cm （平均3.1± 1.9 cm）。采用经外周静脉团注声诺维 （SonoVue），使用对比脉冲序列（CPS）技术进行实时超声造影检查，观察肾脏实性占位病变造影剂的灌注过程，分析其灌注特 点。结果 经病理学证实，137个为恶性病变（127个肾透明细胞癌、8个肾乳头状癌及2 个肾嫌色细胞癌）；15个为良性病变（13 个肾血管平滑肌脂肪瘤及2 个肾嗜酸性细胞瘤），均表现出不同的增强特征。137个恶性病变中98 个（71.5%）表现为造影剂皮 质期快速增强，104个（75.9%）表现为髓质晚期或延迟期快速廓清，即“快进快出”，并125个（91.2%）具有假包膜的恶性病灶周边 环状高增强。病灶直径D≤2 cm ，表现为均匀增强为主；2 cmD≤4 cm ，表现为不均匀“蜂窝状”增强；D4 cm ，表现为不均匀增 强伴大片坏死。15个良性病变表现为造影剂皮质期缓慢或与肾实质同步增强，随后延迟期缓慢廓清，即“慢进慢出”。与病理诊 断比较，实时超声造影技术诊断的特异性、准确性及阳性预测值分别为94.9% 、96.1% 、73.7% ，均高于常规超声诊断（分别为 72.3% 、71.1% 、19.1% ），并差异有统计学意义（P0.001）；而实时超声造影技术诊断的敏感性及阴性预测值分别为93.3%及 99.2% ，均高于常规超声诊断（分别为60%及94.3%），但差异无统计学意义（P=0.084及0.062 ，0.05）。结论 实时超声造影技术 对肾脏实性占位病变诊断及鉴别诊断具有一定的临床应用价值。 关键词：超声造影；肾脏；实性占位；影像诊断 Value of real-time contrast-enhanced ultrasound in diagnosis of renal solid renal lesions LI Xin, LIANG Ping, YU Xiaoling, YU Jie, CHENG Zhigang, HAN Zhiyu, LIU Fangyi, MU Mengjuan Department of Interventional Ultrasound, General Hospital of PLA, Beijing 100853, China Abstract: Objective To investigate the value of real-time contrast-enhanced ultrasound (CEUS) in the diagnosis and differential diagnosis of renal solid renal lesions (RSLs). Methods We retrospectively analyzed 140 cases of 152 RSLs with a mean diameter 3.1 ± 1.9 cm. CEUS was performed and the perfusion characteristics were analyzed using contrast pulse sequences (CPS) technique. CEUS findings were compared with biopsy histopathologic findings. Results A total of 137 malignant lesions (including 127 renal clear cell carcinomas, 8 renal papillary carcinomas and 2 chromophobe cell carcinomas) and 15