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吉林大学护理学院
教 师 教 案
(2009—2010学年 第一学期)
课程名称: 妇产科护理学
年 级: 2006级护理本科班
教 研 室: 妇产科护理教研室
任课教师: 张 巍
教 案
课程名称:妇产科护理学
授课教师
张 巍
授课内容
第八章 妊娠合并症妇女的护理
授课时间
200
1-2节
授课题目
第一节 心脏病
第二节 糖尿病
第三节 急性病毒性肝炎
第四节 缺铁性贫血
课 型
理论课
使用教具
多媒体
教学目的
掌握:1.对妊娠合并心脏病、糖尿病的护理评估、主要护理诊断,预期目标,护理措施。
2.对急性病毒性肝炎患者的护理评估、主要护理诊断,预期目标,护理措施。
熟悉:1.妊娠合并心脏病时,妊娠与心脏病之间的相互影响。
2.贫血与妊娠的相互影响、处理原则和护理措施。
教学重点和难点
重点:对妊娠合并心脏病、糖尿病的护理评估和护理措施。
难点:妊娠合并心脏病时,妊娠与心脏病之间的相互影响。
参考教材
使用教材:《妇产科护理学》第四版,郑修霞主编,人民卫生出版社,2006
参考教材:
1.《妇产科学》(八年制),丰有吉、沈铿主编,人民卫生出版社,2005
2.《妇产科学》(五年制)第七版,乐杰主编,人民卫生出版,2008
3.《实用妇产科护理学》,安力彬主编,人民军医出版社,2009
4.Women’s Health,Sarah Bekaert,Radcliffe Publishing,2007
5.Obstetrics and Gynecology Recall,Bourgeois,Lippincott Williams Wilkins,2007
6.Maternity and Pediatric Nursing,Ricci,Lippincott Williams Wilkins,2008
参考资料:
1.楼红.妊娠合并心脏病的临床分析及护理[J].中国妇幼保健,2006,(01)
2.尹仲娇,王子莲,陈海天.妊娠期糖尿病患者280例的产后护理[J].中国误诊学杂志,2008,(17)
教 学 内 容
时间分配及备注
导入课程
第八章 妊娠合并症妇女的护理
心脏病
[妊娠、分娩对心脏的影响]
1.妊娠期
2.分娩期
3.产褥期
[心脏病对妊娠分娩的影响]
[心脏病功能分级]
[心力衰竭的临床表现]
1.早期心力衰竭的临床表现
2.典型心力衰竭的临床表现
[处理原则]
1.非孕期
2.妊娠期
3.分娩期
4.产褥期
[护理评估]
1.病史
2.身心状况
3.诊断检查
[可能的护理诊断及合作性问题]
1.活动无耐力:与妊娠合并心脏病心功能差有关
2.自理能力缺陷:与心脏病活动受限及卧床休息有关
3.潜在并发症:心力衰竭、感染或洋地黄中毒
[预期目标]
1.孕产妇能陈述妊娠与心脏病之间的相互影响。
2.孕产妇的基本生活得到满足,顺利经历妊娠、分娩及产褥期的全过程。
3.孕产妇能描述与心力衰竭、感染有关的症状,并列举有效预防心力衰竭、感染的措施。
[护理措施](结合临床实例讲解)
1.非孕期
2.妊娠期
(1)定期产前检查
(2)防止心力衰竭的发生
(3)急性左心衰竭的紧急处理
(4)加强健康教育
3.分娩期:三个产程
4.产褥期
(1)预防心力衰竭的发生
(2)保证充足的休息
(3)预防便秘
(4)预防感染
(5)选择合适的喂养方式
(6)建议适宜的避孕措施
(7)产后复查
[护理评价]
1.孕产妇顺利经过妊娠、分娩和产褥早期,维护最佳的心功能状态。
2.孕妇及家人能描述早期心力衰竭的症状并能积极配合。
3.出院前孕产妇即家属示范正确的母乳或人工喂养方法,婴儿状态良好。
第二节 糖尿病
[妊娠合并糖尿病及妊娠与糖尿病的关系]
[妊娠期糖尿病的特点]
1.相对低血糖:胎儿能量来自母体葡萄糖;尿中排糖量增加;进食少,雌孕激素增加母体对葡萄糖的利用;分娩过程消耗量大;胎盘娩出后抗胰岛素物质减少。
2.糖耐量减低:血液稀释,胰岛素相对不足;抗胰岛素因素;胰岛素的敏感性降低。
3.酮症酸中毒:空腹血糖下降,脂肪分解,血游离脂肪酸增多;胰岛素相对不足,酮酸生成过多,饥饿性酮症。
[糖尿病对妊娠的影响] (结合临床实例讲解)
1.对孕妇的影响
(1)受孕率降低
(2)羊水过多发生率增加
(3)妊高征发生率增加
(4)孕产妇泌尿生殖系统感染机会增加
(5)巨大儿导致产程延长
2.对胎儿、新生儿的影响(多媒体图片展示)
[处理原则]
1.饮食控制是糖尿病治疗的基础
2.药物治疗根据孕妇血糖的情况,应用胰岛素来调节血糖水平
3.加强胎儿监护定期进行产前检查,及时了解胎儿宫内情况、胎儿成熟度和胎儿胎盘功能情况,防止死胎的发生
4.必要时适时终止妊娠
[
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