老年缺血性心肌病患者跨室壁复极离散度与心脏功能及心源性猝死的相关性研究-内科学(心血管病学)专业论文.docxVIP

万方数据 万方数据 目 录 1.中文摘要 ……………………………………………………………… 1 2.英文摘要 ……………………………………………………………… 3 3.缩略词表 ……………………………………………………………… 5 4.前言 ……………………………………………………………………… 7 5.第 一 部 分 老 年 缺 血 性 心 肌 病 患 者 跨 室 壁 复 极 离 散 度 与 心 脏 功 能 的关系 ………………………………………………………………… 9 （1）资料与方法 …………………………………………………………9 （2）实验结果 ………………………………………………………… 11 （3）讨论 ………………………………………………………………14 6. 第二部分 老年缺血性心肌病患 者跨室壁复 极 离 散 度 与 心 源 性 猝死的关系 …………………………………………………………… 17 （1）资料与方法……………………………………………………………17 （2）实验结果……………………………………………………………… 19 （3) 讨论……………………………………………………………………22 7.论文总结 ……………………………………………………………… 25 8.参考文献 ……………………………………………………………… 28 9.综述 β 受体阻滞剂在抗心律失常治疗中的应用优势…………… 33 10.致谢 ……………………………………………………………… 41 老年缺血性心肌病患者跨室壁复极离散度与心脏功能及心源性猝死的相关性研究 摘 要 研究目的 探讨在老年缺血性心肌病患者中跨室壁复极离散度与心脏功能以及心源性 猝死之间的关系 研究方法 选择在徐汇区中心医院就诊的门诊或住院老年缺血性心肌病病人（实验组） 159 例，男性87例，女性72例，平均年龄（71.15±8.96）；同时收集同期健康老年人（对 照组）143例，男性76例，女性67例，平均年龄（69.45±5.70）；缺血性心肌病病人根 据NYHA分级，分为心功能I-II级组68例,III级组55例，IV级组36例，均行12导联心电 图检查，分别测定T波峰末间期（Tp-e）、QTc、QT离散度（QTd）、Tp-e/QTc，比较 三组的Tp-e、QTc、QTd、Tp-e/QTc；所有病例行24h动态心电图，观察室性心律失常 发生情况。实验组根据心律失常发生情况，再分为无室性心律失常组58例，室性心律 失常组76例，室速组三组25例，比较三组的Tp-e、QTc、QTd、Tp-e/QTc；同时记录 实验者的BMI、病程、血压、血脂、血糖、药物服用等情况；随访6-48月，根据实验 者的死亡情况及原因，分为心力衰竭死亡组35例、存活组103例、及心源性猝死组21 例，比较各组的Tp-e、QTc、QTd、Tp-e/QTc；最后观察Tp-e、QTd、Tp-e/QTc与心功 能、室性心律失常、心源性猝死之间的关系。 研究结果 （1）对照组Tp-e（105.5±7.4）、QTc（386.5±13.3）、QTd（32.1±7.5）、Tp-e/QTc （264.7±18.4）与缺血性心肌病组Tp-e（110.9±7.3）、QTc（398.6±13.2）、QTd（37.6±6.9）、 Tp-e/QTc（277.1±17.3）比较，两者之间Tp-e、QTc（P＜0.05）、QTd、Tp-e/QTc均具 有显著统计学差异（P均＜0.01）；（2）心功能IV级组Tp-e(117.3±9.7)、QTc(408.7±13.8)、 QTd(43.8±8.5)、Tp-e/QTc(285.7±17.8)、与心功能I-II级组Tp-e(106.5±7.8)、 QTc(393.5±12.2)、QTd(34.8±7.3)、Tp-e/QTc(267.9±18.6)比较，两者各指标间均具有统 计学差异（P＜0.05）；心功能IV级组与III级组Tp-e(111.8±7.2)、QTc(396.9±13.1)、 QTd(37.9±6.9)、Tp-e/QTc(276.6±17.2)，两者各指标间均具有统计学差异（P＜0.05）； 心功能III级组与II级组比较，两者各指标间均亦具有统计学差异（P＜0.05）；（3）缺 血性心肌病组恶性心律失常发生率较对照组高（P＜0.05）；缺血性心肌病组的Tp-e、 QTd、Tp-e/QTc与恶性心律失常发生率呈正相关（P＜0.05)；对照组的Tp-e、QTc、 QTd、Tp-e/QTc与恶性心律失常发生率均无明显相关。（4）心源性猝死组Tp-e(116.8 ±6.8)、QTc(402.3±10.6)、QTd(40.6±3.6)、Tp-e